再生障碍性贫血患者应谨慎怀孕

发布于 2016/09/26 09:19

再生障碍性贫血(简称再障)的患者与妊娠的关系有两种。一种情况是怀孕后发生再生障碍性贫血，这可能是巧合，或者有特别的原因，再障的发生是否与妊娠状态相关还不明确。有的患者人工流产或分娩后可能自发好转，但并非所有患者都能自发缓解，往往需要针对再障进行治疗。

另一种情况是很多再障患者是年轻女性，有怀孕生孩子的要求。但妊娠期间疾病往往加重，之前免疫抑制治疗有效的患者妊娠期间复发的风险很大。不同文献报道再障复发的风险为百分之19到33。怀孕前血细胞计数正常并不能保证不复发。

再障患者在妊娠期间病情复发对妈妈和胎儿影响都很大，妈妈可能继发子痫，甚至有产妇分娩后死亡的报道。胎儿可能早产，或自发流产。分娩时需要输血支持。但如果能顺利分娩，婴儿产后发育均正常。

对于复发患者，由于在妊娠期，主要采取输血支持治疗，维持血红蛋白>80g/l，血小板>20X109/l。由于支持治疗的进步，尤其是血制品的供应，预后与几十年前相比已经有了很大改善。但患者与家属应该和主治医生详细讨论继续妊娠对母体和胎儿潜在的严重风险。充分了解风险之后慎重决定继续妊娠还是人工终止妊娠。

如果决定继续妊娠，需要血液专科医生和产科医生的共同密切随诊，整个孕期密切监测患者和血象非常重要。一开始每月一次，之后根据疾病的严重性需更频繁。分娩方式由产科情况决定。

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