腹型过敏性紫癜手术会有哪些危害

发布于 2016/09/27 10:57

腹型过敏性紫癜特点是：腹痛症状严重，反复发作，但体征相对较轻，无固定的压痛点和反跳痛，腹痛多表现为脐周隐痛或者阵发性绞痛，可伴有恶心、呕吐、腹痛、黑便、呕血、便血等。腹型过敏性紫癜有一些常见并危害是什么?

(1)肠套叠：约占患儿过敏性紫癜的百分之三点五，病理机制：一方面，血管的变应性炎症引起微血管缺血，导致麻痹性肠梗阻需;另一方面，小肠浆膜下出血，肠壁水肿，严重者肠管广泛出血、水肿、融合为大片，甚至全肠壁出血、梗死。好发年龄为6岁，套叠部位绝大多数在小肠;而常用空气灌肠却不容易发现，只有腹部B超、CT敏感性和特异性均好，可以辅助早期诊断。与小儿原发性肠套叠相鉴别，后者好发年龄为2岁，套叠部位在回盲部，空气灌肠容易发现容易复位。

(2)肠穿孔：是过敏性紫癜的最严重并发症，也是主要死亡原因。发病机制：一方面，血管炎导致血栓形成和严重缺血，引起整个肠壁水肿增厚、坏死，最终穿孔;另一方面，应用糖皮质激素有时也是诱发肠穿孔的原因之一。肠穿孔的好发部位主要在空肠、回肠，少数在胃、十二指肠、结肠等。辅助检查为腹部立位X线平片发现

气腹征一旦怀疑有自发性肠穿孔，应尽早采取手术探查;

(3)胆囊水肿：表现为轻度恶心呕吐，上腹憋胀不适，查体右上腹压痛，Murphy征(+)，一般经过抗炎抗过敏对症处理后，均可自行缓解，多数无需手术。

(4)其他：阑尾脓肿、胰腺炎、内瘘、伪膜性肠炎等均有报道。可能是小肠血管的广泛受累，透壁性损害的发展结果，极少可能与临床治疗不当有关。

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