新生儿乙型肝炎应该如何预防？这几个方法能有效预防新生儿乙型肝炎
发布于 2022/08/16 13:37
发布于 2022/08/16 13:37
阻断母婴传播是减少及最终消灭HBsAg慢性携带的关键措施，包括主动和被动免疫。
1.被动免疫乙肝疫苗于出生时、1个月末、6个月末各接种1次，剂量根据不同产品而定。所产生的抗HBs可持续3年以上，以后每5年加强1次。孕母在乙肝急性期或恢复期(不论e抗原阳性或阴性)所生的小儿，不论是否测得HBsAg都应用特异性高效价免疫球蛋白(乙肝人类免疫血清球蛋白，HBIG)可使婴儿乙肝病毒携带率大幅度下降。
2.主动免疫应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)属于被动免疫，保护作用迅速，HBeAg或HbsAg阳性母亲的新生儿出生后应立即(不迟于24h)肌注HBIG1ml，于1、2、3个月各接种乙肝疫苗1次。
乙肝疫苗的应用。目前已有从人血制备的血源性及基因重组的(量减半)乙肝疫苗。HBsAg阳性合并HBeAg阳性或HBV-DNA阳性的母亲所生的新生儿，如不采取特殊预防措施，80%～96%的小儿在出生后3～6个月可成为HBsAg阳性。单纯HBsAg阳性，尤其HBsAg滴度较低或乙肝e抗体阳性时其传染性很低，甚至不传染。目前，我国部分地区已开展乙肝疫苗预防注射，采用的方法是对HBsAg阳性和(或)HBeAg阳性的产母所生的小儿于生后24h内(或7天内)、1个月、6个月各接种1次疫苗，每次20～30μg。
如仅用疫苗注射其保护率约70%左右，尤其HBeAg阳性母亲的婴儿至少30%会成为HBsAg带菌者。由HBIG干扰疫苗的自动免疫反应不明显。目前趋向用乙肝疫苗与HBIG联合注射的方法，如HBeAg阳性母亲的婴儿采取上述联合注射，可使95%婴儿得到保护，北京多种方案的比较，以3次乙肝疫苗和3次HBIG联合注射的效果最佳，但亦有报道认为，被动-主动或主动疫苗注射效果相似，故尚需更多的观察和总结。
目前推荐使用的方法如:
(1)HBIG0.5ml生后24h内肌注。
(2)乙肝疫苗0.5ml(10μg)与HBIG同时或生后7天内，在另侧肌注，此后1和6个月时再各注射1次。
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