牙周炎怎样治疗效果好？牙周炎牙龈萎缩牙齿松动怎么办？

牙周炎是口腔中一种最常见的细菌性感染性疾病，由位于牙颈部及龈沟内牙菌斑中的微生物混合感染所引起的炎症性病症。其特征是牙周袋的形成及袋壁的炎性病变，易造成牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，导致牙龈的急、慢性炎症。这是成年人牙齿丧失的主要原因。牙周炎一般侵犯全口多数牙齿，也有少数患者仅发生于一组牙齿(如前牙)或个别牙齿。早期出现牙周袋和轻度牙槽骨吸收，晚期出现牙齿松动、脱落与重度牙槽骨吸收。如龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。由于早期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状时已较严重，甚至已不能保留牙齿。因而必须加强宣教，使患者早期就诊和及时治疗。失牙是未经治疗的牙周炎的最终结果。现在一般认为牙周炎占拔牙原因的30%~44%，是我国成年人丧失牙齿的首要原因。但多数成年人罹患的牙周炎为轻到中度。重症者仅占人群的5%~20%。仅有少数人的少数牙位呈现阶段性的活动性破坏，极少数部位发生快速进展。最易受累的牙位是下颌切牙和上颌磨牙。

1.早期自觉症状不明显：患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。2.随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：(1)牙周袋形成：由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收。(2)牙周溢脓：牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭。(3)牙齿松动：由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，牙齿松动度增加，有叩痛。患者感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适、颌下淋巴结肿大、压痛等症状。诊断单纯性牙周炎亦称边缘性牙周炎。是牙周组织的慢性炎症，由慢性龈炎发展而来。单纯性牙周炎在病因上，基本上与单纯性龈炎相类似。但病损的范围和程度更甚。1.病史常有龈炎病史，30-40岁后发病率增高，并逐渐加重。2.牙龈色泽、形态与龈炎相似，附着龈水肿，点彩消失。3.探查时可见牙周附着丧失，形成牙周袋，牙齿有不同程度的松动，严重时形成牙周脓肿。4.局部可有菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修复体等因素存在。5.可用牙周指数(PI)、牙周病指数(PDI)等确定牙周组织的破坏程度。6.X线片可见牙槽骨呈不同程度的吸收。

局部因素

1.菌斑：是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。2.牙石：是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石在任何牙上都可形成，但以邻面和舌面较多。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。龈下牙石主要是龈沟液和渗出物提供矿物盐。牙石对牙周组织的危害，主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护，从而更加速了菌斑的形成，对牙龈组织形成刺激。3.创伤性咬合：在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。4.其他：包括食物嵌塞、不良修复物、

口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。全身因素牙周病的发生，局部因素是主要的。全身因素在牙周病的发展中属于促进因子，全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促进龈炎和牙周炎的发展。全身因素包括有：内分泌失调、如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。饮食和营养方面可有维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡、营养不良等。血液病与牙周组织的关系极为密切，白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、出血等。血友病可发生牙龈自发性出血等。某些药物的长期服用如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生；某些类型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史，因而考虑有遗传因素。总之，牙周病的病因比较复杂，在治疗时不仅要注意局部因素的消除，也要考虑到全身的状态，以便获得较好的治疗效果。日常习惯偏嚼习惯（15%）：它可以使废用侧牙齿表向堆积大量牙菌斑、牙结石，从而引发牙周病。同时惯用侧牙齿可出现严重磨耗，造成塞牙，引发或加重牙周病。职业习惯（5%）：如补鞋匠、木工等在工作时，习惯用牙咬铁钉、鞋针或线等，对牙体及牙周均有损害，如牙冠出现缺口或前牙出现松动、移位等。因此，患有牙周病的患者尤其应当注意纠正已养成的不良习惯，只有这样，才能巩固牙周病的治疗效果。无牙周病的人，也应当戒除以上习惯，以免牙周组织受损。牙周炎牙周病的病因比较复杂，总的分为局部和全身两方面的因素。局部因素具有相当重要的作用，全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应，两者之间有密切关系。

偏食习惯（20%）：它可造成蛋白质和维生素A、C、D的缺乏，导致从而引发或加重牙周病。夜磨牙、紧咬牙（10%）：它可造成牙齿的严重磨耗，加重牙周组织负担，可造成食物嵌塞，或使原有的牙周病变加重。咬嘴唇、咬笔、咬指甲、张口呼吸等（10%）：这些都可加重牙周组织的负荷，还可使前牙移位，出现塞牙等症状，或使牙周组织原有病变加重。吸烟习惯（25%）：吸烟对全身骨胳都有影响，可加重骨骼的吸收，牙槽骨的吸收是牙周病的一个病变过程。

牙周炎是多因素疾病，预防需从多方面考虑。但消除菌斑、牙石及其他局部刺激因素，消除牙龈的炎症，仍然是最根本的手段。同时患者自身也要注意调整日常生活不良习惯，更彻底的消除病因。1、养成健康的饮食习惯注意饮食结构要营养均衡，少吃含糖食品，特别是少吃软性甜食，多吃白肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齿口腔健康的食物；多吃富含纤维的耐嚼食物，这样会增加唾液分泌，有利于清洁牙面，增加牙齿及口腔的抗病能力。还要根据自身情况选购牙膏(含氟、含中草药)、牙刷、牙线，利用牙刷或手指做牙龈按摩，经常进行叩齿运动，有利于牙齿的稳健。2、定期进行口腔保健检查儿童每半年一次，成人每年一次，要做一次口腔牙齿检查。发现牙病及早治疗，每半年去医院洗一次牙，除掉牙结石，预防牙周疾病的发生。3、密切注意牙周疾病的早期信号刷牙时或咬食物时牙龈出血(牙刷或食物上有血迹)；牙龈红肿、碰时易出血，牙面有牙石；牙齿有不同程度的松动、咬物无力、牙根暴露；有口臭，轻压牙龈可有脓溢出；部分齿列的密合度改变等，要及早引起重视，因为这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院诊治，查看龈下牙石情况，以及牙龈萎缩的情况。4、注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯坚持做到早起及睡前刷牙、饭后漱口，坚持“竖刷牙法”，弃用“横刷牙法”。儿童晚上刷牙更重要，这样有利于口腔清洁，防止龋齿、牙周疾病的发生。5、注意饮食方面的卫生预防意识切勿常喝软饮料，如冰茶、可乐、柠檬汽水等各种碳酸饮料，均会对牙齿造成不同程度的伤害的；尤其注意是睡前，刚吃完酸性食物的时候，例如柠檬、西柚汁后，不要马上刷牙；酸性液体容易使牙齿表面的釉质软化，此时刷牙容易破坏牙釉质，导致牙齿损耗；应先漱口，过一段时间后再刷牙。6、保持口腔清洁口腔内有20多种细菌。在清洁牙面后1～6小时就会形成新的菌斑，导致牙病发生。应从3岁时就学会刷牙。要做到进食完毕3分钟内刷牙，每次刷3分钟，每天刷3次。如有困难，应做到饭后漱口，早晚刷牙。尤其睡前刷牙比早晨刷牙更重要。牙刷应选用软细有弹性的保健牙刷，用后洗干净，将牙刷头向上放置晾干。要养成依次刷牙的习惯，刷上牙时，刷毛顺着齿缝向下刷，刷下牙时应从下往上刷，不可猛力地来回横刷，否则会造成牙龈退缩和牙组织成楔形缺损。7、注意口腔锻炼要经常食用粗纤维食物，充分咀嚼，能刺激唾液分泌，冲刷污物，有利于牙齿自洁，并能强健牙周组织。要养成双侧咀嚼的习惯，否则会引起废用性牙龈萎缩，面部畸形提倡用洗干净的右手食指，按放在上下牙龈上作横向来回按摩，每次2～3分钟。可使牙龈及周围组织的血循环增强，有利于牙周组织的代谢功能。每天早晨作叩齿锻炼，空口咬合(上下牙轻轻叩击)数十次至数百次，约2～3分钟，可先叩磨牙，下颌前伸叩门牙，两侧向叩尖牙。

牙周炎西医治疗治疗目标牙周病治疗的目标是：1、去除病因，消除炎症;2、恢复软组织及骨的生理外形;3、恢复功能，保持长久疗效;4、促进牙周组织的再生;5、满足美学需要。治疗方式牙周炎的治疗应分一定阶段进行。1、第一阶段应进行牙周基础治疗这适用于患牙周病的每位患者。对于出现急性龈脓肿、急性牙周脓肿、急性坏死性龈炎等急症的患者，应根据情况加以处理。拔除无望保留的牙齿，以保持较长时期的牙周健康。进行洁治、刮治、根面平整等以清除龈上、龈下的菌斑，牙石及坏死牙骨质。必要时进行松动牙暂时性固定、调合、药物辅助治疗。这一阶段的任务是消除局部致病因素，加强患者意识。因此对患者进行口腔卫生指导，纠正患者不良生活习惯等十分重要。应使患者了解牙周炎病因及建立良好的口腔卫生习惯的重要性，教会患者清除菌斑的方法，如正确刷牙方法及正确使用牙线、牙签、间隙刷等菌斑清除工具。基础治疗后要对疗效进行再评估。清除牙石是治疗牙周病的重要方法之一，称为龈上洁治术，俗称“洗牙”。通过洁治、刮治、根面平整等措施以清除龈上、龈下的菌斑，牙石及坏死牙骨质。必要时进行松动牙暂时性固定、调合、药物辅助治疗。同时，由于牙周炎的形成中有菌斑的存在，并会引起牙床的损害性反应，因此用药主要针对病因对症治疗。由于口腔解剖的特殊性，可以经局部和全身给药。1、局部用药：含漱液给药方便，可广泛应用，尽管含漱液的种类和成份不断发展，但是其对菌斑的抑制作用一直存在争论。除碘伏、氯己定、甲硝唑等传统含漱剂外，目前多为复方型含漱剂，如口灵、爱诺天健等。虽然疗效并不很确切，但其给药全面，副作用少，可作为其他疗法的辅助措施。2、全身用药：目前治疗慢性牙周炎的药物主要是四环素类和硝基咪唑类抗生素。四环素类抗生素是由放线菌产生的一类广谱抗生素，包括金霉素、土霉素、四环素及第二代半合成类二甲胺基四环素（米诺环素）、多西环素等等。临床上常用的有四环素、多西环素、米诺环素。最近研究发现，四环素类药物还有抑制胶原酶活性的作用。慢性牙周炎患者牙菌斑中牙龈卟啉单胞菌等含有胶原酶基因，其表达产物胶原酶可引起牙周组织破坏、降解骨胶原，而且可降解其他胶原，研究发现胶原酶水平与牙周病变程度密切相关。因此，四环素类抗生素治疗牙周炎具有双重作用。硝基咪唑类：主要包括甲硝唑、替硝唑和奥硝唑，对大多数厌氧菌具有强大抗菌作用。从患者的依从性来看，目前较提倡使用甲硝唑。可以根据具体的病例选择合适的药物及剂型。2、手术治疗基础治疗后2-3个月对牙周状况再评估，若某些牙位的探诊深度仍在5mm以上且探诊

出血，或根分叉病变I-II度，或牙龈及牙槽骨形态不良，则需要进行手术治疗。牙周手术不但可在直视下进行彻底的根面平整，清除感染组织，还可以纠正不良的牙龈外形、不良牙槽骨形态、根分叉病变，并可进行牙周组织的再生性治疗。牙周炎的修复和正畸治疗是在牙周基础治疗的基础上，改善患牙的松动、移位及咀嚼无力等症状。此阶段的治疗必须在牙周炎症得到控制的条件下进行，一般在治疗后(手术后)3个月进行。其根本目的是分散合力、消除创伤，建立协调的合关系，建立稳定的平衡合;固定松动牙，修复缺失牙，控制病理性的松动移位，促进牙周病变组织的愈合，恢复咀嚼功能。3、维护期治疗牙周炎患者经过治疗后，仍应终生自我维护牙周健康，养成良好的口腔卫生习惯，定期进行专业维护，以防止牙周炎的复发。此为牙周治疗的维护期。4、反映全身疾病的牙周炎的治疗反映全身疾病的牙周炎发病机制比较复杂，病情通常凶猛而且严重，需要仔细的检查，认真的诊断，及时的治疗，一般都需要多学科联合治疗。我们对这些疾病的认识还远远不够，治疗也还不尽完善，需要我们更多的努力，进行更深入的研究。牙周炎中医治疗石膏(打碎先煎、生地、玄参、骨碎补、露蜂房、知母、黄芩、赤芍、牛膝、丹皮。证见头痛加菊花、发热加柴胡、

口苦加龙胆草、口干加葛根、烦渴加花粉、厌食加山楂、失眠加合欢皮、耳鸣加女贞子、尿赤加山枝子、便秘加火麻仁、颜面肿胀加丹参、草河车、淋巴结肿大加牡蛎、夏枯草;腰膝酸软加寄生、川断、杜仲;胃火炽盛加黄连、银花、地丁、麦冬、大黄，去骨碎补;阴虚火旺加熟地、山萸肉、枸杞子、黄柏、旱莲草;热毒亢盛加蒲公英、败酱草、大青叶、苦参、紫草;若牙龈溢血加茅根、槐米、侧柏叶;肿甚有脓加白芷、皂角刺、漏芦;疼痛较剧加玄胡、没药、三七;病程冗长加三棱、莪术;反复发作加当归、桃仁、红花;日久不愈加穿山甲、地龙、土鳖虫。每日1剂，水煎2次，分早午晚服。重症者可每日2剂。所余药渣再加水浓煎，滤取药液，趁温分次频频含漱。15日为1个疗程，直至局部体征及全身症状全部消失。治疗期间应保持口腔卫生，正确刷牙，忌坚硬、香燥、油炸、酒类、辛辣之品，女性月经期及孕妇禁服本方。功能：清胃降火、解毒消肿、凉血止血、化瘀通络、滋阴补肾、坚骨固齿、活血镇痛。疗效：急性者一般1～2个疗程牙龈红肿消退、出血停止、疼痛缓解、溢脓及口臭消失;慢性者用药3～5个疗程牙周病情基本稳定，牙齿松动减轻，牙槽骨吸收好转，牙齿咀嚼功能恢复。（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）

宜食1.宜吃高维生素的食物。2.宜吃粗纤维的食物。3.宜吃弱碱性的食物。4.补充丰富的高蛋白饮食。可以增强机体抵抗力及抗炎能力，提供损伤组织修复所必需的原料。多食含有丰富蛋白质的食品，如豆制品、鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等。5.供给多种维生素。尤其是B族维生素、维生素C、维生素D、维生素E和叶酸等。B族维生素有助于消化，能保护口腔组织;维生素C可调节牙周组织的营养，可促进牙龈出血复原，有利于牙周炎的康复。食疗保健1、黄瓜2根，去瓜瓤，加瘦肉肉糜15克，同炒，佐餐食用。用于胃中积热的患者。2、粟米100克，洗净，文火煮粥，入鸡蛋一枚，每日食1小碗。用于气血不足型患者。3、燕麦饼100克，文火煮粥，入鹌鹑蛋4只。每日食2小碗。用于脾肾两虚型患者。4、鲜嫩竹叶，加薄荷叶5叶，沸水冲泡，待凉后，频频含漱。用于风火上攻的患者。5、青鱼1段(250克)，油煎后，放水煮汤，并入黑木耳15克。食鱼喝汤。用于脾肾两虚型患者。6、马兰头30克，与煮熟之鸡蛋2只同煮，加食盐少许，煮30分钟后喝汤食蛋。用于胃中积热的患者。

忌食1、辛辣食物患有牙周炎病症的患者必须要养成良好的生活习惯。首先要注意的便是生活习惯，比如像早晚刷牙等，这样可以避免唾液中的细菌大量滋生从而影响口腔健康。同时还应该注意养成良好的饮食习惯，一些不利于牙龈健康的食物应该尽量少吃，比如像各种辛辣刺激食品，这类食物对牙龈以及口腔的伤害非常大。最常见的有辣椒、大蒜、咖喱等，这些刺激性食品都会严重的损害口腔黏膜以及牙龈健康。同时如果过量食用这类食物，还有可能会使疼痛加重同时炎症也会进一步的扩散。2、硬质食品不管是什么原因的牙周炎，这部分患者在平时生活中都要特别的注意，那就是尽量的不要吃过硬的食物。可以说大家对各种各样的坚果、干果类似物都非常的喜欢，这些食物都是非常健康的零食，过量食用也不用担心会发胖。但对于患有牙周炎的患者而言，如果在日常生活中过量食用这类食物的话，势必会导致炎症更加严重。比如像松子、山核桃、瓜子等，这类食物中含有的营养物质都是非常丰富以及健康的，但患有牙周炎的患者应该尽量少吃。3、煎炸食物各种各样的煎炸食物是很多人的最爱，尤其是各种街头小吃，让很多人经常流连忘返。但是这类食物对于患有牙龈病的患者而言却是绝对的禁忌，不管是煎、炸还是烤的食品，都有可能会导致牙龈健康更加受损。

这是由于这类食物都十分的不利于咀嚼，长期食用很容易损伤牙龈，不但会导致牙周炎的症状加重同时还有可能会因此而导致牙龈出血除了各种烤肉、烤鱿鱼等食物之外，还有像油煎排骨、鱼块等都不能经常食用，否则的话不仅会损坏牙龈健康，同时还有可能会损害整个口腔健康。4、酒精患者在平时生活中应该特别的注意，对于各种酒精类饮品都应该尽量的避免饮用，如啤酒、红酒、白酒等。这些酒中所含有的酒精成分会刺激局部炎症，从而导致牙龈的疼痛更加严重。而且长时间的喝酒还有可能会损坏口腔黏膜，从而诱发口腔溃疡。日常保健漱：将留在口中及牙齿上的残留物漱掉，可用2%~5%食盐水。嗑：上下嗑叩牙齿10~15次，以运动牙根部，起到固齿作用。长期坚持，能使牙周病得到控制，未患病的牙齿得到保护。赶：每次就餐后，刷牙之前，把洗净的食指伸进口腔，顺牙的方向把积存在牙周围的残留物“赶”出来，还起到按摩牙床的作用。按：经过上面几步骤后，在用食、拇指轻轻按摩牙龈10~15次，从上到下逐个按摩，以改善病变组织的血液循环，有利于炎症的迅速消除。提：经过推赶后，再用牙刷顺牙齿方向从牙缝中刷去剩余的残渣。出现牙周炎症状，也可直接用牙粉刷牙，东恒牙宣方，早晚刷牙前，以牙刷沾水并甩干，沾适量牙粉坚持刷牙2-3分钟，再以清水漱口，每日早晚各使用一次。