胎盘早剥如何诊断

发布于 2016/11/25 18:57

诊断主要根据病史、临床症状及本征，轻型胎盘早剥由于症状与体征不够典型，诊断往往有一定困难，应仔细观察与分析，并借B型超声诊断来确定，重型胎盘早剥的症状与体征比较典型，诊断多无困难，确诊重型胎盘早剥的同时，尚应判断其严重程度，必要时进行上述的实验室诊断，确定有无凝血功能障碍及肾功能衰竭等并发症，以便制定合理的处理方案。

轻型：腹部诊断，子宫软，压痛不明显或仅有轻度局限性压痛(胎盘早剥部)。其大小与妊娠月份相符，胎位、胎心音清楚，但如出血量较多，则

胎心率可有改变。短时间内结束分娩，产后诊断胎盘，可见胎盘面上有凝血块及压迹。

重型：腹部诊断，子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最为明显，但如胎盘附着于子宫后壁，则子宫压缩多不明显。子宫比妊娠月份大，而且随着病情的发展，胎盘后血肿不断的增大，宫底也随之相应升高，压痛也更加明显。偶见宫缩，但子宫于间歇期不能很好放松，而处高张状态，因此胎位摸不清楚。如胎盘剥离面超过1/2以上，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。

超声诊断重型胎盘早剥根据临床诊断即可确诊，对于临床表现不严重，诊断不能确诊者，可作超声诊断。

化验诊断血常规、血小板、出凝血时间及血纤维蛋白原等有关DIC化验;尿常规，在重型胎盘早剥病人，尿蛋白常为(+)、(++)或更多。对急症病人，可采用操作简便的全血凝块观察及溶解试验估计纤维蛋白原含量，以便及早诊断是否并发凝血障碍

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