胃出血是哪里出血？发热也是症状之一吗？

胃出血是民间的说法，更准确的说法应该是"上消化道大出血"。作为一种比较严重的上消化道出血，如果胃出血失血过多，会导致休克甚至死亡。有临床数据统计表明，胃出血的死亡率高达10%。今天我们就详细给大家讲一讲胃出血的那些事。

胃出血是由什么引起的，胃出血的病因比较复杂，可由消化道本身的炎症、机械、血管、肿瘤等因素引起，也可由邻近器官的病变和全身性疾病所致。

炎症因素：主要指胃肠道粘膜炎症引起的充血、水肿、糜烂、溃疡等情况，如消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃手术后病变（胃肠吻合术后空肠溃疡、吻合口或残胃黏膜糜烂）、胃十二指肠和空肠憩室并感染致粘膜糜烂出血。

机械因素：物理性损伤，如食管贲门黏膜撕裂综合征，内镜诊断、治疗操作或异物引起的损伤;化学性损伤，如强酸、强碱或其他化学品引起的损伤;剧烈呕吐使胃内压力骤升可引起食管与胃连接处粘膜撕裂出血。化学性损伤，如强酸、强碱或其他化学品引起的损伤;剧烈呕吐使胃内压力骤升可引起食管与胃连接处粘膜撕裂出血。

血管因素：门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂、动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性毛细血管扩张症、毛细血管脆性增加性疾病、胃血管异常如血管瘤、动静脉畸形等均可引起出血。

肿瘤因素：上消化道肿瘤，如食管癌、胃癌、胃泌素瘤（卓-艾综合征）、残胃癌、胃肉瘤、平滑肌瘤等均可因肿瘤的缺血、坏死或穿透胃肠引起出血。

邻近器官病变因素

胆道出血：胆囊或胆管结石或癌症、胆道蛔虫症、术后胆总管引流管造成胆道受压坏死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血，由胆道流入十二指肠其他：胸或腹主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂入食管、胃或十二指肠，纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

胰腺疾病：胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿溃破入十二指肠;

其他：胸或腹主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂入食管、胃或十二指肠，纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

血液病：白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍;

风湿性疾病：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等;

应激相关胃黏膜损伤：严重感染、休克、创伤、手术、精神刺激竭等应激状态下，发生急性糜烂出血性胃炎以及应激性溃疡等急性胃黏膜损伤;

急性感染性疾病：肾综合征出血热、钩端螺旋体病、登革热、暴发型肝炎等。

胃出血的症状

便血：如果胃出血的血量比较少，那么血液则会随着肠道进入粪便当中排出体外，此时大便的颜色会发生变化，但不是直接便血，而是大便的颜色变得黝黑发亮，就像柏油一样。这是因为血液当中的血红蛋白和食物残渣的硫化物结合在一起，形成了硫化铁导致的。如果出血量比较大，大便的颜色还会变成暗红色或者鲜红色。

呕血：呕血是消化道出血的主要表现之一，消化道出血之后，如果因为血液的刺激而出现了恶心呕吐的情况，那么大多会出现呕血的症状。如若出血之后立即出现了呕血的情况，血液的颜色则表现为鲜红色，如果血液在胃部停留了一段时间，那么在胃酸的作用下则会表现为咖啡渣样或者棕褐色。

贫血：无论是胃出血量过大，还是长期的慢性出血，都会使患者因为失血过多而出现贫血的症状，此时患者的面色会变得特别苍白，手脚也会变得冰凉无力，而且还会出现低血压的症状。如果贫血的情况比较严重，患者还会出现突然晕倒的症状，并同时伴有呕血和黑便等症状。

周围循环衰竭，如果胃出血的时间比较长，还可能会引起周围循环衰竭，严重时甚至会导致休克。此类患者会出现烦躁不安、神志不清以及口唇变紫的症状，血压也会随之降低，严重时甚至会检测不到血压。

如果得不到及时的治疗或者治疗不当，则有可能会使患者在短时间内出现猝死的情况。

发热：如果在胃出血的同时体内患有其他疾病或者有感染的情况发生，有一部分患者还会伴随发烧的症状，由于胃出血与其他疾病或感染导致的发热，主要以中热为主，体温大约会保持在38度5之间。这种发热即使服用退热药物，也只能够短时间的缓解，药效过后则会再次升高，因此出现反复中烧的情况时，要提高警惕。

胃出血的危害

轻度慢性胃出血一般会引起胃痛，不是很痛。当您饿的时候通常会很痛苦，严重的是剧痛。您的嘴唇会变白，您的脸会变白，您会抽搐。

胃出血的死亡率很高，因为在失血的时候，我们没发给输血，找出血点止血，因为即使您给输血，用直接加压止血，也跟不上他的出血速度。当人体血容量低时，心脏的血容量也随之减少，血压下降，各部位的氧气和营养物质减少，进而全身衰竭而死。

长期少量出血可引起贫血。严重时，如胃溃疡侵蚀胃壁血管，可引起急性出血，然后会出现休克等危险情况。胃出血一般会发生在有消化道病史的人群当中，是一种可小可大的疾病。提醒各位患者：治疗胃出血选择专业的医院、医生是很重要的，否则不仅对患者的病情没有帮助，还可能会导致病情加重。

如果您发现孩子有相关症状，一定要及时联系中南大学湘雅医院消化内科专家李勇医师寻医问诊，一定要做到早发现、早诊断、早治疗。

李勇医师中南大学湘雅医院｜消化内科

擅长疾病：幽门螺旋杆菌感染，消化道早癌，功能性消化不良，胃食管返流病，克罗恩病，溃疡性结肠炎，自身免疫性肝病，胃炎，肠炎，乙肝，脂肪肝等消化系统疾病的诊治与鉴别。

医学背景：本科毕业于厦门大学，硕士毕业于中南大学湘雅医院，从事临床工作5年余。

学术成果：先后发表SCI论文5篇，参与国自然科学基金2个，省重点研发项目1个。