高催乳素血症有哪些比较有效的检查
发布于 2016/12/16 17:03
发布于 2016/12/16 17:03
高泌乳素血症，系指由内外环境因素引起的，以PRL升高、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。
高泌乳素血症的检查方法主要有以下几种：
一、蝶鞍断层：正常妇女蝶鞍前后径<17mm，深度<13mm、面积<130mm2、容积<1100mm3。若出现如下景象应作CT：①风船状扩大;②双鞍底或重缘;③鞍内高/低密度区或不均质;④平皿变形;⑤鞍上钙化灶;⑥前后床突骨质疏松或鞍内空泡样变;⑦骨质破坏。
三、造影检查：如何检查高泌乳素血症?造影检查内容包括：海棉窦造影、气脑造影和脑血管造影。
四、内分泌功能检查
1、垂体功能：FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。一般认为<100ng/ml多为功能性。≥100mg/ml应注意排除PRL腺瘤。肿瘤越大PRL越高。如肿瘤直径d≤5mm，PRL为171±38ng/ml;d=5～10mm206±29ng/ml;≥10mm485±158ng/ml。巨大腺瘤出血坏死时PRL可不升高。
2、卵巢功能检查：E2、P降低、T升高。
3、甲状腺功能检查：HPRL合并甲低时TSH升高、T3、T4、PBI降低。
4、肾上腺功能检查：HPEL合并柯兴氏症和男性化症候时，T、△4dione、DHT、DHEA、17KS升高、血浆皮质醇升高。
5、胰腺功能检查：HPRL合并糖尿病、肢端肥大症时，应测定胰岛素、血糖、胰高血糖素和糖耐量试验。
五、泌乳素功能试验
1、泌乳素兴奋试验
1)促甲状腺素释放激素试验：如何检查高泌乳素血症?正常妇女1次静注TRH100～400μg，15～30分钟PRL较注药前升高5～10倍、TSH升高2倍。垂体肿瘤时不升高。
2)氯丙嗪试验：氯丙嗪经受体机转，阻抑去甲肾上腺素吸收和转化多巴胺功能，促进PRL分泌。正常妇女肌注25～50mg后60～90分钟血PRL较注药前升高1～2倍，持续3小时。垂体肿瘤时不升高。
3)灭吐灵试验：该药物为多巴胺受体拮抗剂促进PRL合成和释放。
2、泌乳素抑制试验
1)左旋多巴试验：该药为多巴胺前体物，经脱羟酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常妇女口服500mg后2～3小时PRL明显降低。垂体肿瘤时不降低。
2)溴隐亭试验：该药为多巴胺受体激动剂、强力抑制PRL合成和释放。正常妇女口服2.5～5.0mm后2～4小时PRL降低≥50％，持续20～30小时。功能性HPRL和PRL腺瘤时下降明显，而GH、ACTH下降幅度低于前两者。
六、眼科检查：包括视力、视野、眼压、眼底检查，以确定有无颅内肿瘤压迫症象。
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