西医治疗心血管梅毒的常规方法
发布于 2024/11/13 08:00
发布于 2024/11/13 08:00
西医治疗心血管梅毒的常规方法：
确诊心血管梅毒后，为防止进一步损伤，必须进行驱梅治疗。青霉素是一种有效的抗生素，可以用以下两种方法给药：
①苄星青霉素Gbicillin240万u肌内注射，每周一次共三周，总量720万u；
②普鲁卡因青霉素G60万u肌内注射，每天一次，共21天。头孢噻啶可用于青霉素过敏，每天肌内注射0.5～1g，红霉素口服10天，每次500mg，一天四次，总共30天，但通常认为效果比青霉素差。在梅花治疗过程中，少数患者在治疗后一天出现发烧、胸痛增加等症状，这是大量螺旋体杀死引起的全身反应和局部水肿的结果。个别患者在治疗过程中可能会出现冠状动脉肿胀和狭窄，导致突然死亡。为了防止这种反应，肾上腺皮质激素可以在治疗开始后几天内同时给予，如口服强松，每次10次mg，每6小时一次。心力衰竭患者在驱梅治疗前必须控制心力衰竭。如有神经梅毒或合并HIV青霉素可大剂量感染G静脉给药。
梅毒性主动脉瘤需用手术治疗，手术的指征为动脉瘤直径达7cm或有压迫症状或快速扩张的人。手术切除动脉瘤，移植相同的动脉或血管替代品。有明显主动脉瓣返流的，可进行主动脉瓣置换果有冠状动脉开口病变，必须进行冠状动脉内膜剥离。
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