水痘诊断标准2018年版
发布于 2025/03/27 14:47
水痘的诊断主要依据临床表现和实验室检查，2018年版的诊断标准强调结合皮疹特征、流行病学史和病毒检测进行综合判断。治疗以对症处理和抗病毒药物为主，同时需注意隔离和预防并发症。
1、临床表现：水痘的典型症状包括发热、全身不适和皮疹。皮疹初期为红色斑丘疹，随后发展为水疱，最后结痂。皮疹通常从头皮、面部开始，逐渐扩散至躯干和四肢。皮疹分批出现，同一部位可见不同阶段的皮疹。
2、流行病学史：水痘具有高度传染性，主要通过空气飞沫传播。患者通常在发病前1-2天至皮疹结痂期间具有传染性。接触水痘患者或带状疱疹患者的人群，尤其是未接种疫苗或未患过水痘的儿童和成人，感染风险较高。
3、实验室检查：水痘的确诊可通过病毒检测进行。常用的检测方法包括聚合酶链反应PCR检测水痘-带状疱疹病毒VZVDNA、病毒培养和血清学检测。PCR检测具有高灵敏度和特异性，是首选的实验室诊断方法。
4、治疗：水痘的治疗主要包括对症处理和抗病毒药物。对症处理包括退热药物如对乙酰氨基酚和止痒药物如抗组胺药。抗病毒药物如阿昔洛韦可缩短病程和减轻症状，尤其在发病早期使用效果更佳。重症患者或免疫缺陷患者需静脉注射抗病毒药物。
5、隔离和预防：水痘患者需隔离至所有皮疹结痂，通常为发病后5-7天。未接种水痘疫苗的人群应避免接触患者。水痘疫苗是预防水痘的有效手段，推荐在12-15月龄和4-6岁各接种一剂。
水痘的诊断需结合临床表现、流行病学史和实验室检查，治疗以对症处理和抗病毒药物为主，同时需注意隔离和预防并发症。早期诊断和及时治疗可有效控制病情，减少并发症的发生。
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