前置胎盘的原因有哪些

发布于 2025/04/26 10:44

前置胎盘可能由子宫内膜损伤、多胎妊娠、剖宫产史、高龄妊娠、胎盘异常等因素引起。

1、子宫内膜损伤：

多次人工流产、刮宫手术或子宫内膜炎可能导致子宫内膜基底层受损，胎盘着床时为获取足够血供可能向下延伸覆盖宫颈内口。避免重复宫腔操作，孕前积极治疗生殖系统炎症可降低风险。

2、多胎妊娠：

双胎及以上妊娠时胎盘面积增大，着床位置可能接近或覆盖宫颈口。多胎孕妇需加强超声监测，孕晚期禁止剧烈运动及性生活，出现无痛性阴道流血立即就医。

3、剖宫产史：

子宫瘢痕处内膜血供较差，再次妊娠时胎盘易向宫颈方向生长。有剖宫产史者孕早期应明确胎盘位置，避免增加腹压的动作，必要时选择择期剖宫产终止妊娠。

4、高龄妊娠：

35岁以上孕妇子宫血管弹性下降，胎盘代偿性增大可能覆盖宫颈内口。高龄孕妇需规范产检，补充铁剂预防贫血，出现宫缩及时抑制以避免出血。

5、胎盘异常：

副胎盘或膜状胎盘等形态异常可能延伸至子宫下段。胎盘异常多与染色体异常相关，需结合无创DNA或羊水穿刺排查胎儿畸形，分娩时备足血源。

前置胎盘孕妇应保证每日摄入30mg铁元素、400μg叶酸，选择散步等低强度运动，睡眠时抬高臀部减轻压迫。孕28周后避免单独外出，随身携带产检资料，阴道流血时采取左侧卧位并呼叫急救。定期监测血红蛋白及凝血功能，储备悬浮红细胞2-4单位以备急用。分娩方式需根据胎盘覆盖范围、出血量及胎儿情况综合评估，完全性前置胎盘必须剖宫产终止妊娠。

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