肾病综合征是什么病变的症状

发布于 2025/04/28 17:23

肾病综合征可能由微小病变性肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等因素引起，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等症状。

1、微小病变性肾病：

儿童原发性肾病综合征最常见病因，光镜下肾小球结构正常，电镜下可见足细胞足突广泛融合。典型表现为突发眼睑及双下肢凹陷性水肿，24小时尿蛋白定量＞3.5g，血浆白蛋白＜30g/L。治疗以糖皮质激素为主，常用泼尼松、甲泼尼龙，90%患儿对激素敏感。

2、膜性肾病：

中老年原发性肾病综合征主要病因，肾小球基底膜上皮下免疫复合物沉积导致弥漫性增厚。临床呈渐进性水肿，易合并静脉血栓，抗PLA2R抗体阳性率达70%。采用激素联合环磷酰胺或他克莫司治疗，严重病例需行血浆置换。

3、局灶节段性硬化：

青少年常见病理类型，部分肾小球呈节段性毛细血管袢塌陷和硬化。表现为顽固性高血压伴进行性肾功能下降，尿蛋白选择性差。推荐环孢素联合小剂量激素，终末期需肾脏替代治疗。

4、糖尿病肾病：

长期高血糖导致肾小球高滤过和基底膜增厚，出现微量白蛋白尿逐渐进展至大量蛋白尿。严格控糖糖化血红蛋白＜7%、RAS抑制剂贝那普利、缬沙坦可延缓进展，终末期需透析或肾移植。

5、狼疮性肾炎：

系统性红斑狼疮累及肾脏，免疫复合物沉积引发血管炎病变。除肾病综合征表现外，多伴关节痛、蝶形红斑。诱导期用大剂量激素联合环磷酰胺或霉酚酸酯，维持期需长期免疫抑制。

肾病综合征患者需限制钠盐摄入每日＜3g，优质蛋白饮食0.8-1.0g/kg/d，避免剧烈运动。定期监测尿蛋白、肾功能，水肿明显时记录24小时出入量。注意预防感染，接种肺炎球菌和流感疫苗。出现胸闷气促、少尿或无尿等需急诊就医。

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