新生儿脑炎的症状和体征是什么

发布于 2025/04/29 22:23

新生儿脑炎的症状和体征可能由感染性因素、代谢异常、缺氧缺血性脑损伤、先天性畸形、免疫系统异常等原因引起，需通过临床表现观察、实验室检查、影像学评估等方式诊断。

1、嗜睡或烦躁：

新生儿脑炎早期常表现为意识状态改变。典型症状包括异常嗜睡难以唤醒，或相反出现持续哭闹、易激惹。部分患儿伴随哺乳困难，与正常新生儿睡眠周期规律不符。这类症状需与生理性黄疸区分，若持续超过24小时或进行性加重需就医。

2、体温调节异常：

约60%患儿出现发热或体温不升。中枢性发热可达39℃以上且对物理降温反应差，低体温则可能低于36℃。皮肤可出现花纹样改变，手足发凉与感染中毒症状相关。需监测肛温变化，避免包裹过厚影响散热。

3、惊厥发作：

局灶性或全身性抽搐是重症表现，常见细微发作如眼球震颤、咀嚼动作。强直阵挛发作时可能伴随呼吸暂停，与低钙血症等代谢性疾病相比，脑炎抽搐更易反复发作。视频脑电图可捕捉亚临床发作。

4、前囟张力增高：

细菌性脑膜炎患儿90%存在前囟膨隆，触诊呈鼓面样改变。伴随头围增长过快时提示颅内压增高，可能发展为脑疝。病毒性脑炎可能仅表现为轻度饱满，需结合腰椎穿刺脑脊液检查。

5、原始反射异常：

拥抱反射减弱或消失、吸吮反射迟钝提示脑干功能受损。部分患儿出现角弓反张等锥体外系症状，与核黄疸的鉴别要点是伴随意识障碍。脑干听觉诱发电位可评估听神经通路损伤程度。

母乳喂养可提供免疫球蛋白增强抵抗力，每日需保证100-120ml/kg奶量。护理时采用中性温度环境，避免声光刺激。被动运动每日3次肢体按摩预防关节挛缩。出现呼吸节律不整、瞳孔不等大等脑疝征兆时需紧急CT检查。母亲妊娠期李斯特菌感染、胎膜早破超过18小时是高风险因素，此类新生儿出生后需密切监测神经症状。

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