小孩子急性扁桃体炎高烧不退怎么办

发布于 2025/05/24 08:57

小儿急性扁桃体炎高烧不退可通过物理降温、抗生素治疗、补液支持、抗炎药物及对症处理缓解，通常由细菌感染、免疫力低下、炎症反应过度、脱水或并发症等因素引起。

1、物理降温：

体温超过38.5℃时需积极干预。温水擦浴重点擦拭颈部、腋窝及腹股沟等大血管分布区，避免酒精擦拭刺激皮肤。退热贴可辅助贴敷额头或后颈，每4小时更换一次。保持室温22-24℃，减少衣物覆盖促进散热，同时监测体温变化频率不低于每小时1次。

2、抗生素治疗：

细菌性感染需及时使用抗生素。青霉素类如阿莫西林克拉维酸钾可覆盖常见链球菌，头孢类如头孢克洛适用于过敏患儿，大环内酯类如阿奇霉素针对非典型病原体。用药前应进行咽拭子培养，疗程通常7-10天，不可自行停药。用药期间观察皮疹、腹泻等不良反应。

3、补液支持：

高热易导致脱水加重病情。口服补液盐按每公斤体重50-100ml分次补充，拒绝饮水者可尝试冰镇果汁或口服补液溶液。严重脱水需静脉输注葡萄糖氯化钠注射液，维持尿量每小时1ml/kg以上。监测口唇干燥度、眼窝凹陷等脱水体征。

4、抗炎药物：

非甾体抗炎药如布洛芬混悬液可阻断前列腺素合成，兼具退热镇痛作用，对乙酰氨基酚栓剂适用于呕吐患儿。糖皮质激素如地塞米松用于严重喉水肿，但需严格掌握适应症。药物间隔时间不少于6小时，24小时内不超过4次给药。

5、对症处理：

咽痛明显可用生理盐水漱口缓解，婴幼儿可采用雾化吸入布地奈德。鼻腔堵塞影响呼吸时，海盐水喷鼻后吸出分泌物。出现抽搐立即侧卧防窒息，颈部冷敷并记录发作时长。合并中耳炎或颈部淋巴结脓肿需耳鼻喉科会诊。

病程中保持流质饮食如米汤、藕粉，避免辛辣刺激食物加重咽部充血。每日保证12小时以上卧床休息，恢复期2周内避免剧烈运动。室内湿度维持在50%-60%，定期开窗通风。观察精神状态、尿量及进食量变化，持续高热超过72小时或出现嗜睡、呼吸困难、皮疹等预警症状需急诊处理。愈后加强维生素C和锌摄入，适度锻炼增强体质，预防上呼吸道感染复发。

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