小孩急性扁桃体炎高烧不退
发布于 2025/06/16 05:57
儿童急性扁桃体炎高烧不退通常由细菌感染、病毒感染、免疫力低下、炎症反应过强或并发症引起，可通过抗生素治疗、退热处理、补液支持、局部护理及并发症监测等方式干预。
1、细菌感染：
化脓性链球菌是常见致病菌，可引发扁桃体化脓性炎症。患儿除高热外常伴咽痛、吞咽困难，查体可见扁桃体充血肿胀伴黄白色渗出物。需通过咽拭子培养明确病原体，首选青霉素类抗生素如阿莫西林，过敏者可选用头孢克洛或阿奇霉素。持续发热超过48小时需复查血常规评估疗效。
2、病毒感染：
腺病毒或EB病毒等感染可能导致扁桃体弥漫性肿大，表现为高热持续3-5天，常合并结膜炎或皮疹。血常规显示淋巴细胞比例升高，C反应蛋白轻度增高。治疗以对症为主，可选用布洛芬或对乙酰氨基酚退热，配合生理盐水漱口缓解咽部不适。
3、免疫力低下：
营养不良或先天性免疫缺陷患儿易出现反复高热。这类患者扁桃体炎症消退缓慢，可能伴随口腔溃疡或淋巴结持续肿大。建议检测免疫球蛋白水平，必要时静脉输注丙种球蛋白。日常需保证蛋白质和维生素C摄入，接种肺炎球菌疫苗预防继发感染。
4、炎症反应过强：
部分患儿因体质特殊出现超敏反应，体温可达40℃以上伴寒战。实验室检查可见白细胞显著升高伴核左移。除抗感染治疗外，短期使用地塞米松等糖皮质激素可快速控制炎症风暴。需密切监测血压血糖变化，警惕激素相关不良反应。
5、并发症进展：
扁桃体周围脓肿或急性中耳炎会延长发热周期。脓肿形成时可见咽部不对称隆起，需超声检查确诊并穿刺引流。合并中耳炎可出现耳痛、鼓膜充血，必要时行鼓膜切开术。这两种情况均需升级抗生素至哌拉西林他唑巴坦等广谱药物。
患儿发热期间应保持室内空气流通，室温维持在24-26℃。鼓励少量多次饮用温水或口服补液盐，每日液体摄入量不少于100ml/kg。饮食选择米汤、藕粉等流质，避免酸性果汁刺激黏膜。体温超过38.5℃时采用温水擦浴物理降温，注意观察有无嗜睡、抽搐等神经系统症状。恢复期建议补充乳铁蛋白粉增强抵抗力，两周内避免剧烈运动。若72小时后仍持续高热或出现呼吸急促、皮疹等表现，需急诊排除川崎病等全身性疾病。
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