肺间质性肺炎的症状和体征有哪些

发布于 2025/05/29 10:48

肺间质性肺炎的早期症状以干咳和活动后气短为主，随病情进展可能出现杵状指和肺部爆裂音等体征。典型表现包括渐进性呼吸困难、持续性干咳、双肺底爆裂音、杵状指及低氧血症。

1、干咳：

约90%患者以刺激性干咳为首发症状，因肺泡壁和间质纤维化刺激咳嗽感受器所致。这种咳嗽特征为无痰或少痰，夜间平卧时加重，常规止咳药效果不佳。随着肺纤维化程度加重，咳嗽频率会逐渐增加。

2、呼吸困难：

活动后气短是疾病进展的重要标志，初期仅在爬楼或快步走时出现，后期静息状态下也会发生。这与肺泡-毛细血管单位受损导致氧弥散障碍有关，肺功能检查常显示限制性通气障碍和弥散功能下降。

3、爆裂音：

双肺底闻及Velcro样爆裂音是特征性听诊发现，类似撕开尼龙搭扣的声音。这种体征源于小气道在吸气末突然张开，提示存在肺间质纤维化改变，在特发性肺纤维化患者中检出率达80%以上。

4、杵状指：

约半数患者出现指端膨大畸形，指甲与甲床角度大于180度。这种改变与慢性缺氧导致局部血管增生有关，多见于病程超过6个月的病例，常伴随紫绀等缺氧表现。

5、低氧血症：

动脉血氧分压进行性下降是晚期主要表现，平静状态下血氧饱和度可能正常，但运动后显著降低。严重者会出现口唇紫绀、继发性红细胞增多等代偿反应，最终导致呼吸衰竭。

肺间质性肺炎患者需保持适度有氧运动如太极、游泳以改善肺功能，饮食应保证每日1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白摄入，优先选择鱼类、蛋清等易消化蛋白。室内建议使用空气加湿器维持50%左右湿度，避免接触冷空气和油烟刺激。定期监测指脉氧变化，睡眠时可采取半卧位减少夜间咳嗽发作。急性加重期需严格卧床并配合氧疗，所有患者均应戒烟并避免二手烟暴露。

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