前置胎盘的主要病因及症状是什么

发布于 2025/05/29 12:45

前置胎盘的主要病因包括多次妊娠、子宫手术史、胎盘异常、吸烟及高龄妊娠，典型症状为无痛性阴道流血、胎位异常、子宫收缩乏力、胎儿窘迫及贫血。

1、多次妊娠：

妊娠次数越多，子宫内膜受损风险增加，胎盘为获取足够血供可能附着于子宫下段。多次刮宫或分娩会削弱子宫内膜修复能力，形成瘢痕区域，促使胎盘向宫颈口延伸。临床需通过超声监测胎盘位置，妊娠晚期避免剧烈活动。

2、子宫手术史：

剖宫产、子宫肌瘤剔除术等会在子宫肌层留下瘢痕，影响胎盘正常着床。手术造成的子宫内膜基底层损伤可能改变胎盘附着方向，增加覆盖宫颈内口的概率。这类孕妇需在孕早期进行胎盘定位筛查。

3、胎盘异常：

双叶胎盘、副胎盘等形态异常可能扩大胎盘附着面积，部分胎盘组织延伸至子宫下段。胎盘血管分布异常时，为获取更多营养供应会向宫颈方向生长。超声检查可发现胎盘增厚或形态不规则。

4、无痛性出血：

妊娠中晚期突发鲜红色阴道流血是典型表现，因宫颈扩张牵拉附着于子宫下段的胎盘导致血管断裂。出血量与胎盘覆盖宫颈口范围相关，可能反复发作并伴随血红蛋白进行性下降。

5、胎位异常：

胎盘占据子宫下段空间会阻碍胎头入盆，约30%患者出现臀位或横位。超声检查可见胎盘组织位于胎先露部位下方，部分病例伴随子宫张力增高或宫缩频率异常。

前置胎盘孕妇应保持左侧卧位减少宫腔压力，每日补充60mg铁剂预防贫血，避免负重及性生活。建议每周监测血红蛋白，孕28周后备好急救用血预案。出现阴道流血需立即平卧并呼叫急救，分娩方式需根据胎盘覆盖范围选择剖宫产时机，术后需加强宫缩剂使用预防产后出血。

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