前置胎盘的主要病因及症状
发布于 2025/06/23 16:35
前置胎盘的主要病因有胎盘异常、子宫内膜损伤、多胎妊娠、高龄妊娠、既往剖宫产史等，常见症状包括无痛性阴道流血、胎位异常、子宫收缩乏力等。前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，属于妊娠期严重并发症。
1、胎盘异常
胎盘面积过大或形态异常可能导致前置胎盘。双叶胎盘、副胎盘等特殊形态可能增加胎盘下缘接近宫颈口的概率。这类情况通常通过超声检查确诊，孕期需密切监测出血情况，必要时采取卧床休息等保守治疗措施。
2、子宫内膜损伤
多次人工流产、宫腔操作或子宫内膜炎可能损伤子宫内膜基底层。受损的子宫内膜无法为胎盘正常着床提供良好环境，促使胎盘向子宫下段移位。患者可能出现妊娠中期反复少量出血，需避免剧烈活动并预防感染。
3、多胎妊娠
双胎或多胎妊娠时胎盘面积代偿性增大，更容易延伸至子宫下段。多胎孕妇发生前置胎盘的概率显著增高，常伴随子宫过度膨胀症状。这类患者需提前制定分娩方案，多数需要择期剖宫产终止妊娠。
4、高龄妊娠
35岁以上孕妇子宫血管弹性下降，胎盘为获取更多血供可能向血运丰富的子宫下段生长。高龄产妇合并前置胎盘时出血风险更高，可能出现突发性大量阴道流血，需提前住院观察并备血准备。
5、既往剖宫产史
子宫瘢痕处内膜血供较差，再次妊娠时胎盘可能避开瘢痕区域向下附着。剖宫产次数越多，前置胎盘合并胎盘植入的风险越高。这类患者可能出现无诱因的突发大出血，需通过MRI评估胎盘植入深度。
前置胎盘孕妇应绝对禁止性生活及剧烈运动，保持大便通畅避免腹压增高。日常注意观察阴道流血量和颜色变化，备好急诊入院物品。饮食需保证充足铁元素和优质蛋白摄入，预防贫血。出现鲜红色出血或规律宫缩时需立即平卧就医，根据孕周和出血情况选择期待治疗或终止妊娠。定期产检时需明确告知医生既往生育史和手术史，便于早期识别高风险人群。
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