肾性高血压主要有以下哪些疾病所致

发布于 2025/05/24 13:44

肾性高血压主要由肾实质性疾病和肾血管性疾病引起，常见病因包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾及肾动脉狭窄。

1、慢性肾小球肾炎：

慢性肾小球肾炎是肾性高血压最常见的病因之一。肾小球滤过功能受损导致水钠潴留，激活肾素-血管紧张素系统，引起血压升高。患者常伴有蛋白尿、血尿和肾功能减退。治疗需控制蛋白摄入，使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂保护肾功能。

2、糖尿病肾病：

长期高血糖损害肾小球基底膜，导致肾小球硬化。糖尿病肾病进展至Ⅲ期即可出现高血压，伴随微量白蛋白尿。严格控制血糖和血压可延缓病情进展，推荐使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂联合肾素-血管紧张素系统抑制剂。

3、高血压肾病：

长期未控制的原发性高血压可引起肾小动脉硬化，继而导致肾单位缺血性萎缩。表现为夜尿增多、尿比重降低，最终发展为肾功能不全。治疗重点在于早期严格降压，钙通道阻滞剂和利尿剂是常用选择。

4、多囊肾：

常染色体显性遗传多囊肾病随着囊肿增大压迫正常肾组织，激活肾素-血管紧张素系统导致血压升高。多在30-40岁出现高血压，伴有腰腹部疼痛和血尿。治疗需限制钠盐摄入，托伐普坦可延缓囊肿增长。

5、肾动脉狭窄：

动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良导致肾动脉狭窄，肾脏灌注不足刺激肾素大量分泌。特征表现为突发难治性高血压，腹部可闻及血管杂音。确诊需肾动脉造影，治疗包括血管成形术和肾动脉支架置入。

肾性高血压患者需严格限制每日钠盐摄入不超过5克，避免高钾食物如香蕉、橙子等。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。定期监测血压和肾功能指标，戒烟限酒，保持体重指数在18.5-23.9之间。出现头晕、视物模糊等高血压急症症状需立即就医。

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