肝腹水与其他疾病所致腹水的鉴别
发布于 2013/02/22 18:01
发布于 2013/02/22 18:01
晚期肝硬化患者常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、肝腹水、癌变等并发症。其中,肝腹水是肝硬化代偿功能减退最突出的体征,提示已属失代偿期。
1、结核性腹膜炎
腹膜的病理改变可表现为渗出、粘连、干酪三型,渗出型可见腹膜充血、水肿,表面覆以纤维蛋白渗出物,或见许多黄白色或灰白色细小结核结节,有时可互相融合。腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚,腹水为黄色,有时微呈血性。
2、缩窄性心包炎
患者可出现肝肿大、腹水、胸腔积液,下肢浮肿等,同时患者可出现脉搏细弱、收缩压降低、脉压小、奇脉等表现。
3、慢性肾小球肾炎
在整个病程中,大多数患者可出现不同程度的水肿,轻者只有面部、眼睑部等组织松弛部位水肿,严重者则全身水肿,甚至出现腹水,其尿量变化与水肿和肾功能情况有关。
总之,诊断腹水时应根据患者的病史及临床表现、有关检查及腹水检查等综合考虑,综合分析后再与肝硬化腹水鉴别并不困难,必要时进行腹腔镜检查常可确诊。
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