细菌性膀胱炎是什么引起的

发布于 2025/06/08 10:11

细菌性膀胱炎主要由大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌等病原体感染引起，常见诱因包括尿路梗阻、免疫力下降、性生活频繁、卫生习惯不良及糖尿病等基础疾病。

1、病原体感染：

约75%的细菌性膀胱炎由大肠埃希菌引起，该菌通过尿道逆行侵入膀胱黏膜。变形杆菌和克雷伯菌多见于留置导尿管或尿路结构异常者，其产生的尿素酶可分解尿素形成碱性环境，促进结石形成并加重感染。葡萄球菌和肠球菌感染则常见于老年女性及免疫功能低下人群。

2、尿路梗阻：

前列腺增生、膀胱结石或肿瘤压迫等因素导致排尿不畅时，尿液滞留为细菌繁殖创造条件。妊娠期子宫增大压迫输尿管、神经源性膀胱功能障碍等也会增加尿潴留风险。长期梗阻可能继发肾盂肾炎，表现为腰痛和发热等全身症状。

3、免疫力下降：

糖尿病患者尿糖升高促进细菌生长，艾滋病或化疗患者中性粒细胞减少削弱防御能力。绝经后女性雌激素水平降低导致阴道乳酸杆菌减少，尿道周围pH值升高，使致病菌更易定植。长期使用免疫抑制剂者需特别注意反复感染。

4、性生活影响：

性交时尿道外口受压可将阴道和肛门区细菌推入膀胱，称为蜜月性膀胱炎。使用杀精剂会破坏阴道菌群平衡，增加大肠埃希菌定植风险。建议事后及时排尿冲洗尿道，避免使用含香料卫生产品刺激尿道黏膜。

5、卫生习惯不良：

如厕后从后向前擦拭、饮水不足导致尿液浓缩、长期憋尿等行为均会助长细菌滋生。女性尿道较短且邻近肛门，更易发生交叉感染。儿童和失能人群的清洁不到位也是常见诱因，需加强会阴部护理教育。

预防细菌性膀胱炎需保持每日1500-2000毫升饮水量，稀释尿液并促进细菌排出。蔓越莓汁中的原花青素可抑制细菌黏附膀胱壁，建议适量饮用。避免穿紧身化纤内裤，选择棉质透气材质。绝经期女性在医生指导下使用局部雌激素软膏能恢复阴道微环境。出现尿频尿急症状超过48小时或伴随发热腰痛时，需及时进行尿培养和药敏试验，规范使用抗生素治疗防止感染扩散至肾脏。

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