肾衰竭的类型可以分为哪几种

发布于 2025/06/08 15:17

肾衰竭可分为急性肾损伤和慢性肾脏病两大类，主要类型包括肾前性、肾性、肾后性急性肾损伤，以及慢性肾脏病1-5期。

1、肾前性：

因肾脏血流灌注不足导致，常见于严重脱水、大出血或心功能衰竭。患者表现为尿量骤减、血肌酐升高，但肾脏结构未受损。及时补液、纠正休克后肾功能多可恢复，需监测中心静脉压指导补液量。

2、肾性：

由肾实质损伤引起，包含急性肾小管坏死、肾小球肾炎等亚型。接触肾毒性药物、横纹肌溶解是常见诱因，典型症状为少尿伴电解质紊乱。病理检查可见肾小管上皮细胞脱落，治疗需行血液净化并停用肾毒性药物。

3、肾后性：

因尿路梗阻所致，如前列腺增生、输尿管结石等。突发无尿伴肾区胀痛是特征表现，影像学可见肾盂积水。解除梗阻后肾功能改善，严重者需留置肾造瘘管，长期梗阻可导致不可逆损伤。

4、慢性1-3期：

肾小球滤过率30-90ml/min，多由糖尿病肾病、高血压肾病进展而来。早期仅表现为微量白蛋白尿，三期出现夜尿增多。需控制血压血糖，限制蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg/d，延缓进展至尿毒症期。

5、慢性4-5期：

肾小球滤过率低于30ml/min，出现贫血、骨代谢异常等全身症状。五期患者需准备肾脏替代治疗，可选择血液透析、腹膜透析或肾移植。严格限制钾磷摄入，每日饮水量为前日尿量加500ml。

肾衰竭患者需定期监测肾功能指标，慢性患者每3个月检查血肌酐、尿素氮。饮食遵循优质低蛋白原则，选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白质。适度进行步行、太极拳等有氧运动，避免剧烈运动加重代谢负担。出现水肿需限制钠盐摄入，每日不超过3g。保持每日尿量1500ml以上有助于代谢废物排出，必要时在医生指导下使用利尿剂。

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