尿路结石手术怎么做

发布于 2025/07/04 08:21

尿路结石手术方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜输尿管切开取石术以及开放手术。尿路结石手术的选择需根据结石大小、位置、患者身体状况等因素综合决定。

1、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石。该手术通过体外产生的冲击波聚焦于体内结石，使其碎裂后随尿液排出。手术无须开刀，创伤小且恢复快。术后可能出现血尿、肾绞痛等不适，通常1-2天可缓解。患者术后需多饮水促进碎石排出，并定期复查以评估碎石效果。

2、输尿管镜碎石取石术

输尿管镜碎石取石术适用于输尿管中下段结石或体外碎石失败的病例。医生通过尿道插入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道等方式碎石并取出。手术创伤较小，住院时间短。术后可能发生输尿管损伤或感染，需留置双J管2-4周。患者术后应避免剧烈运动，遵医嘱使用抗生素预防感染。

3、经皮肾镜碎石取石术

经皮肾镜碎石取石术适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石。手术在腰部建立微小通道，通过肾镜进入肾脏直接碎石取石。该手术对较大结石清除率高，但需全身麻醉且住院时间较长。术后可能出现出血、感染等并发症，需密切监测。患者术后应保持引流管通畅，卧床休息1-2天。

4、腹腔镜输尿管切开取石术

腹腔镜输尿管切开取石术适用于输尿管狭窄合并结石或结石嵌顿的病例。手术通过腹部小切口置入腹腔镜器械，切开输尿管取出结石后缝合。相比开放手术创伤更小，恢复更快。术后需留置输尿管支架管，患者应注意观察有无尿漏或发热症状。术后2-3个月需复查输尿管通畅情况。

5、开放手术

开放手术目前仅用于复杂结石病例或其他手术方式失败时。通过腰部或腹部切口直接切开肾脏或输尿管取石，创伤较大且恢复期长。术后可能出现出血、感染、尿瘘等严重并发症。患者术后需严格卧床，密切监测生命体征，恢复期可达4-6周。随着微创技术发展，开放手术已逐渐被替代。

尿路结石患者术后应每日饮水2000-3000毫升以促进残石排出，限制高草酸、高嘌呤食物摄入。适当运动有助于碎石排出，但应避免剧烈活动。术后需定期复查超声或CT评估结石清除情况，发现异常及时就医。长期预防可遵医嘱使用枸橼酸钾等药物调节尿液成分，降低复发概率。出现发热、严重血尿或持续腰痛需立即就诊。

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