腺样体手术禁忌症有哪些

发布于 2025/07/27 09:04

腺样体手术禁忌症主要包括严重出血倾向、急性感染期、严重心肺功能不全、免疫缺陷疾病以及麻醉高风险状态等。腺样体切除术需严格评估患者身体状况，存在上述情况时可能需暂缓或调整手术方案。

1、严重出血倾向

凝血功能障碍如血友病、血小板减少性紫癜等疾病患者，术中可能出现难以控制的出血。此类患者需先通过输注凝血因子、血小板或药物改善凝血功能，必要时选择低温等离子等出血量较少的术式。术前需完善凝血四项、血小板功能检测等评估。

2、急性感染期

包括急性扁桃体炎、鼻窦炎或全身性感染发热期间，手术可能加重炎症扩散。需待感染控制后复查C反应蛋白、血常规等指标正常再考虑手术。若为反复感染的腺样体肥大，可在抗生素保护下实施手术。

3、心肺功能不全

先天性心脏病失代偿期、严重哮喘发作期等，全麻手术可能诱发心肺衰竭。需经心内科或呼吸科会诊，评估运动耐量及肺功能分级。部分患者可通过局部麻醉或分期手术降低风险。

4、免疫缺陷疾病

艾滋病活动期、长期使用免疫抑制剂者，术后易发生切口感染或全身感染。需调整免疫抑制方案，术前预防性使用抗生素，必要时选择创伤更小的内镜下切除术。

5、麻醉高风险

困难气道、恶性高热病史、严重肥胖伴睡眠呼吸暂停等特殊体质患者，需麻醉科多学科会诊制定个性化方案。可能需改用表面麻醉或镇静镇痛下的日间手术模式。

腺样体手术前需完善血常规、凝血功能、胸片、心电图等基础检查，合并慢性疾病者需专科评估。术后应注意保持口腔清洁，避免剧烈咳嗽和擤鼻，饮食从流质逐步过渡到软食。出现发热、剧烈疼痛或出血量超过50毫升时需及时返院复查。日常可通过生理盐水冲洗鼻腔减少分泌物刺激，保证充足休息促进创面愈合。

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