腋臭手术的的禁忌症和适应症有哪些

腋臭手术的禁忌症包括严重凝血功能障碍、局部皮肤感染活动期、严重心肺功能不全等，适应症主要有保守治疗无效的中重度腋臭、影响社交生活的患者等。

1、禁忌症：

严重凝血功能障碍患者术后易出现血肿或出血不止，需先纠正凝血功能。长期服用抗凝药物者需评估停药风险，必要时调整用药方案。先天性血友病等遗传性出血性疾病患者应避免手术干预。

2、皮肤感染：

活动期毛囊炎、化脓性汗腺炎等皮肤感染者需先控制感染。局部存在湿疹、银屑病等皮肤病急性发作时，手术可能加重皮损或导致感染扩散。术前需进行细菌培养指导抗生素使用，感染控制后间隔2周再评估手术时机。

3、心肺疾病：

未控制的心力衰竭、近期心肌梗死患者麻醉风险较高。中重度慢性阻塞性肺疾病患者可能出现术中氧合障碍。这类患者需经内科评估心肺功能稳定后方可考虑局麻下小范围手术。

4、适应症标准：

持续使用止汗剂6个月以上仍有多汗异味者为典型适应人群。青春期后症状稳定的患者手术效果更持久。异味评级达3-4级（衣物可见黄色汗渍，1米外可闻及气味）时建议手术治疗。

5、心理因素：

因腋臭产生社交回避、焦虑抑郁等心理问题者适合手术干预。但需排除体象障碍等精神疾病，这类患者术后满意度低。术前应进行心理评估并充分告知手术预期效果。

术后需保持腋窝干燥清洁，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。避免剧烈运动2周以防伤口裂开，术后1个月内禁止使用止汗剂。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物及酒精摄入。定期随访观察汗腺再生情况，必要时配合微波治疗等辅助手段巩固疗效。恢复期出现红肿热痛需及时就医排除感染。