什么叫abo溶血

发布于 2025/07/18 10:39

ABO溶血是指母婴ABO血型不合引起的同族免疫性溶血反应，主要发生在母亲为O型血而胎儿为A型或B型血的情况下。新生儿ABO溶血可能引起黄疸、贫血等症状，严重时需医疗干预。

1、血型不合机制

当O型血孕妇怀有A型或B型胎儿时，母体可能因胎儿红细胞抗原刺激产生IgG型抗A或抗B抗体。这些抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，与胎儿红细胞表面抗原结合，导致红细胞破坏。该过程属于Ⅱ型超敏反应，多发生于第二胎及以后妊娠，但约半数病例为首次妊娠即发生。

2、临床表现

患儿通常在出生后24小时内出现进行性加重的黄疸，血清胆红素水平可快速升高。部分患儿伴有轻度贫血，表现为皮肤苍白、喂养困难。重症病例可能出现肝脾肿大、嗜睡等胆红素脑病先兆症状。与Rh溶血相比，ABO溶血症状通常较轻，但需密切监测胆红素变化。

3、诊断方法

通过新生儿血型检测、直接抗人球蛋白试验和血清游离抗体测定可确诊。血常规检查可见网织红细胞增高，外周血涂片可能出现球形红细胞。需与生理性黄疸、G6PD缺乏症等疾病鉴别。对于黄疸进展迅速的患儿，需每小时监测经皮胆红素值。

4、治疗措施

光疗是主要干预手段，采用波长425-475nm蓝光照射皮肤分解胆红素。重症病例需静脉注射免疫球蛋白阻断溶血进程，或进行换血治疗清除致敏红细胞。可配合使用苯巴比妥片诱导肝酶活性，茵栀黄口服液辅助退黄。所有治疗需在新生儿科医生指导下进行。

5、预防护理

孕期血型抗体效价检测可预测风险，但无须常规干预。产后应尽早开奶促进胆红素排泄，保持患儿皮肤清洁避免感染。家长需学会观察黄疸扩散范围，若发现四肢掌心黄染、精神反应差等情况应立即就医。出院后定期复查血红蛋白直至3月龄。

母乳喂养期间母亲应避免食用可能加重溶血的食物如蚕豆，注意患儿体温及尿量变化。保持适宜环境温度减少能量消耗，按医嘱补充铁剂纠正贫血。建议所有O型血孕妇在孕晚期进行抗体筛查，新生儿出生后完善血型检测以便早期识别高风险患儿。

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