什么是碘131治疗

发布于 2025/07/07 06:16

碘131治疗是利用放射性同位素碘131释放的β射线破坏甲状腺组织的一种核医学治疗方法，主要用于甲状腺功能亢进、甲状腺癌等疾病的治疗。碘131治疗主要有治疗甲状腺功能亢进、治疗分化型甲状腺癌、治疗甲状腺癌术后残留组织、治疗甲状腺癌转移灶、治疗甲状腺癌复发等作用。

1、治疗甲状腺功能亢进

碘131通过口服进入体内后，会被甲状腺组织选择性摄取。碘131释放的β射线可破坏过度活跃的甲状腺滤泡细胞，减少甲状腺激素的合成与分泌。该方法适用于药物治疗无效或不能耐受、有手术禁忌症的甲状腺功能亢进患者。治疗前需停用抗甲状腺药物，治疗后可能出现暂时性甲状腺功能减退。

2、治疗分化型甲状腺癌

分化型甲状腺癌细胞具有摄取碘的能力。大剂量碘131可有效杀灭术后残留的甲状腺癌细胞，降低复发概率。治疗前需通过手术切除大部分甲状腺组织，并停用甲状腺激素替代治疗以提高促甲状腺激素水平。治疗后可能出现恶心、唾液腺炎等不良反应，需隔离观察至辐射剂量降至安全水平。

3、治疗甲状腺癌术后残留组织

甲状腺全切术后可能存在微小残留病灶。碘131治疗可清除残留的正常甲状腺组织和癌细胞，便于后续监测甲状腺球蛋白水平。治疗前需低碘饮食准备，治疗后需定期复查甲状腺功能。该治疗可提高无病生存率，但可能引起骨髓抑制等并发症。

4、治疗甲状腺癌转移灶

对于发生淋巴结、肺、骨等远处转移的分化型甲状腺癌，碘131可通过血液循环到达转移灶发挥治疗作用。治疗前需通过全身碘131扫描确认转移灶的摄碘能力。多次治疗可能提高疗效，但需注意累积辐射剂量对骨髓、生殖系统的影响。

5、治疗甲状腺癌复发

甲状腺癌复发患者可通过碘131治疗控制病情进展。治疗前需评估复发灶的摄碘能力及全身状况。对于摄碘能力降低的复发灶，可能需要结合外照射等其他治疗手段。治疗后需长期随访，监测甲状腺功能及肿瘤标志物变化。

接受碘131治疗后患者需注意隔离防护，避免辐射影响他人。治疗后1-2周内应单独使用餐具、卫生间，与孕妇、儿童保持安全距离。治疗后1个月内应多饮水促进放射性物质排泄，定期复查血常规、甲状腺功能。出现颈部肿胀、呼吸困难等不适需及时就医。日常饮食应适量控制碘摄入，遵医嘱调整甲状腺激素替代治疗剂量。

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