颅咽管瘤术后注意哪些事项

发布于 2025/07/25 11:15

颅咽管瘤术后需注意伤口护理、激素替代治疗、视力监测、电解质平衡及定期复查等事项。术后恢复期可能出现尿崩症、垂体功能低下等并发症，需严格遵医嘱干预。

1、伤口护理

术后需保持手术切口清洁干燥，避免沾水或抓挠。头部敷料应定期更换，观察有无渗血、红肿或异常分泌物。若出现发热、切口疼痛加剧需及时就医。术后1个月内避免剧烈运动或头部碰撞，防止伤口裂开或颅内压波动。

2、激素替代治疗

肿瘤切除常导致垂体功能受损，需长期补充糖皮质激素如氢化可的松片、甲状腺激素如左甲状腺素钠片。激素剂量需根据血液检查结果调整，不可自行停药。突然停药可能引发肾上腺危象，表现为低血压、意识模糊等急症。

3、视力监测

肿瘤压迫视交叉可能导致视野缺损，术后需定期进行视力检查和视野评估。部分患者术后视力可逐步恢复，但若出现视物模糊、视野缩小需警惕视神经损伤或复发可能。建议每3-6个月复查一次眼底和光学相干断层扫描。

4、电解质平衡

下丘脑损伤易引发尿崩症，表现为多尿、口渴，需监测24小时尿量及血钠水平。可遵医嘱使用醋酸去氨加压素片控制症状，同时记录每日出入水量。严重电解质紊乱可能导致抽搐或昏迷，需急诊纠正。

5、定期复查

术后需通过头颅MRI动态监测肿瘤复发，建议术后3个月、6个月、1年各复查一次，稳定后改为每年一次。同时定期检测垂体激素六项、甲状腺功能等指标。若出现头痛加重、多饮多尿或体重骤变，应立即就诊。

术后饮食宜选择高蛋白、易消化食物如鱼肉、蒸蛋等，分次少量进食避免呛咳。日常活动需循序渐进，从床边坐起逐步过渡到短距离行走。保持规律作息，避免情绪激动或过度劳累。家属应协助记录患者每日症状变化，按时陪同复诊，出现异常体征如持续头痛、呕吐时需紧急送医。

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