急性心肌梗死的抗凝治疗

发布于 2025/08/07 07:23

急性心肌梗死患者通常需要进行抗凝治疗，有助于预防血栓形成和减少心血管事件风险。常用抗凝药物主要有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等。

1、阿司匹林肠溶片

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集发挥抗凝作用，适用于急性心肌梗死急性期及长期二级预防。该药可能引起胃肠道不适或出血风险，需在医生指导下调整剂量。用药期间需定期监测凝血功能，避免与其他抗凝药物联用增加出血概率。

2、硫酸氢氯吡格雷片

硫酸氢氯吡格雷片属于P2Y12受体拮抗剂，能有效阻断血小板活化通路。常与阿司匹林联用构成双联抗血小板治疗，尤其适用于支架植入术后患者。可能出现皮下出血、鼻衄等不良反应，活动性出血患者禁用。

3、低分子肝素钙注射液

低分子肝素钙注射液通过抑制凝血因子Xa发挥作用，起效快且无需频繁监测凝血指标。多用于急性期住院患者的短期抗凝，需皮下注射给药。严重肾功能不全者需减量，使用期间需观察注射部位瘀斑等出血征象。

4、华法林钠片

华法林钠片作为维生素K拮抗剂，适用于合并房颤或机械瓣膜置换的心肌梗死患者。该药治疗窗窄，需根据INR值调整剂量，避免与富含维生素K的食物同服。常见牙龈出血、血尿等不良反应，需定期复查凝血功能。

5、利伐沙班片

利伐沙班片是直接Xa因子抑制剂，口服无需常规凝血监测，适用于特定高危患者的长期抗凝。禁忌证包括活动性出血和严重肝肾功能损害，服药期间需警惕黑便、头痛等出血信号。与部分抗生素联用可能影响药效。

急性心肌梗死患者进行抗凝治疗时，需严格遵循医嘱定时定量服药，避免擅自调整剂量。日常应注意观察皮肤黏膜有无瘀点瘀斑、牙龈出血等异常情况，出现血尿、黑便或严重头痛应立即就医。保持饮食清淡，限制高维生素K食物如菠菜、动物肝脏的摄入，戒烟戒酒以减少出血风险。定期复查凝血功能、血常规等指标，配合医生进行个体化治疗方案调整。

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