心绞痛与心肌梗死的区别
发布于 2025/08/07 16:34
发布于 2025/08/07 16:34
心绞痛与心肌梗死的主要区别在于心肌缺血程度和持续时间,心绞痛是暂时性心肌缺血,心肌梗死则是持续性缺血导致心肌坏死。两者在病因、症状、危险程度及治疗方式上均有差异。
心绞痛通常由冠状动脉暂时性狭窄或痉挛引起,表现为胸骨后压榨性疼痛,持续数分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。疼痛可放射至左肩、下颌或背部,常因体力活动或情绪激动诱发。心电图可能显示ST段压低或T波倒置,但无病理性Q波。心肌梗死则因冠状动脉完全阻塞导致心肌持续缺血坏死,疼痛更剧烈且持续超过30分钟,硝酸甘油无法缓解,伴随冷汗、恶心、濒死感。心电图可见ST段抬高及病理性Q波,心肌酶谱明显升高。
心绞痛患者冠状动脉可能存在不稳定斑块,但血流未完全中断,治疗以改善缺血为主,包括使用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片、美托洛尔缓释片等药物,必要时行支架植入术。心肌梗死需紧急再灌注治疗,如静脉溶栓注射用阿替普酶或急诊PCI手术,后期需长期服用替格瑞洛片、瑞舒伐他汀钙片预防再梗。心绞痛反复发作可能进展为心肌梗死,但及时干预可避免心肌坏死。
日常需戒烟限酒,低盐低脂饮食,避免剧烈情绪波动。每周进行150分钟中等强度有氧运动,监测血压血糖。心绞痛发作时立即停止活动并舌下含服硝酸甘油,若症状持续超过20分钟或首次发作需即刻就医。心肌梗死患者出院后应严格遵医嘱用药,定期复查心脏功能,家属需学习心肺复苏技能以备急用。
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