桡骨头骨折的分类是什么

发布于 2025/08/11 11:15

桡骨头骨折通常可分为无移位骨折、部分关节内骨折、完全关节内骨折、粉碎性骨折和骨折合并脱位五种类型。

1、无移位骨折

无移位骨折指骨折线清晰但断端未发生明显错位，通常由跌倒时手掌撑地导致。患者可能出现肘关节外侧局限性压痛和轻度肿胀，X线检查可见骨折线但无移位征象。治疗上可采用石膏固定3-4周，配合口服接骨七厘片促进愈合，期间定期复查X线观察骨折稳定性。

2、部分关节内骨折

部分关节内骨折表现为骨折线累及桡骨头关节面但未完全分离，多因轴向暴力传导所致。典型症状包括肘关节活动时疼痛加剧和旋转功能受限。CT检查可明确关节面受累范围，对累及关节面小于30%的骨折可采用铰链式支具固定，超过30%则需考虑切开复位内固定术。

3、完全关节内骨折

完全关节内骨折指骨折线贯穿整个桡骨头关节面，常见于高能量损伤。患者肘关节肿胀明显伴活动严重受限，三维重建CT可见关节面完全分离。治疗需行切开复位微型钢板内固定术，术后早期在康复师指导下进行被动关节活动训练，避免关节僵硬。

4、粉碎性骨折

粉碎性骨折表现为桡骨头碎裂成三块以上骨块，多由直接暴力撞击导致。临床可见肘关节畸形伴异常活动，影像学显示多发骨折线。对于骨块较大的情况可选择多枚空心螺钉固定，严重粉碎骨折可能需要桡骨头假体置换术，术后需严格制动4-6周。

5、骨折合并脱位

骨折合并脱位即桡骨头骨折伴随肘关节脱位，属于复杂损伤。典型表现为肘关节畸形伴弹性固定，X线可见桡骨头移位和关节关系异常。需急诊行手法复位后评估骨折情况，多数需要手术修复韧带并固定骨折，术后使用外固定支架保护6-8周。

桡骨头骨折患者康复期间应避免患肢负重和剧烈运动，遵医嘱进行循序渐进的关节功能锻炼。饮食需保证充足钙质和优质蛋白摄入，可适量补充维生素D促进钙吸收。定期复查X线观察骨折愈合情况，若出现持续疼痛或活动障碍应及时复诊。不同类型的骨折预后差异较大，精确分类对制定个体化治疗方案具有重要指导意义。

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