根管治疗越治越疼是什么原因

发布于 2025/08/11 12:42

根管治疗后疼痛加重可能与术后反应、治疗操作刺激或继发感染等因素有关。根管治疗是通过清除感染牙髓、消毒根管并填充材料来保存患牙的常见方法，但部分患者可能出现短暂疼痛加剧。

根管治疗过程中器械对根尖周组织的机械刺激是常见原因。扩大针或锉刀在清理根管时可能超出根尖孔，导致局部组织轻微损伤。这种疼痛通常在治疗后1-3天逐渐缓解，冷敷和避免患侧咀嚼有助于减轻不适。若疼痛持续超过72小时且伴随肿胀，需考虑是否发生器械分离等并发症。

根管充填材料超出根尖也可能引发炎症反应。牙胶尖或糊剂少量溢出时会刺激根尖周组织，引起咬合痛和自发痛。这种情况需要拍摄X线片确认充填状态，轻度超充通常可自行吸收，严重超充可能需手术修整。使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片可暂时控制症状，但需排除过敏史。

残留感染是导致持续性疼痛的重要因素。复杂根管系统可能存在侧支根管或钙化根管未被彻底清理，细菌持续繁殖会引发根尖周炎。表现为叩痛明显、牙龈肿胀甚至瘘管形成。此时需重新打开根管进行二次治疗，配合头孢克肟分散片和甲硝唑片联合抗感染。根尖手术或意向性再植术适用于顽固性病例。

牙齿隐裂或牙根纵裂也会造成治疗后疼痛。治疗前未被发现的裂纹可能在操作后扩展，表现为咀嚼时尖锐疼痛。通过染色试验或显微镜检查可确诊，严重裂齿往往需要拔除。早期发现可采用树脂粘接或全冠修复，但预后与裂纹深度密切相关。

根管治疗期间应避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔卫生但勿过度刷牙。术后1周内出现轻微胀痛属正常现象，若疼痛呈搏动性加剧或伴随发热需立即复诊。定期口腔检查能及时发现邻牙问题，使用含氟牙膏和牙线可预防继发龋齿。治疗完成后建议3-6个月复查根尖片，确保根尖周病变完全愈合。

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