心力衰竭的病理生理

发布于 2025/08/13 15:26

心力衰竭是指心脏泵血功能无法满足机体代谢需求的病理状态，主要涉及心肌收缩力下降、心室充盈受限或心输出量减少等机制包括心肌重构、神经内分泌系统激活、血流动力学异常及能量代谢障碍。

心力衰竭的病理生理核心是心肌结构和功能异常。心肌细胞凋亡和纤维化导致心室壁增厚或扩张，降低收缩效率。交感神经系统过度激活引发心率加快和血管收缩，加重心脏负荷。肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化促进水钠潴留，增加循环血量。线粒体功能障碍使心肌能量供应不足，钙离子转运异常进一步损害收缩功能。长期缺氧状态下，心肌代偿性肥厚最终发展为失代偿，形成恶性循环。

日常需限制钠盐摄入，每日控制在3-5克以内，避免剧烈运动但可进行散步等低强度活动。监测体重变化，若短期内增加超过2公斤应及时就医。严格遵医嘱使用利尿剂、β受体阻滞剂等药物，定期复查心电图和心脏超声。保持情绪稳定，睡眠时抬高床头有助于减轻夜间呼吸困难。

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