房颤如何紧急处理

发布于 2025/08/17 13:38

房颤急性发作时需立即静卧并联系急救，紧急处理方式主要有吸氧、控制心室率、抗凝治疗、电复律、病因治疗等。

1、吸氧

突发房颤伴随胸闷气促时，应立即通过鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度超过90%。低氧状态可能加重心肌缺血，诱发心室颤动。吸氧可缓解呼吸困难症状，为后续治疗争取时间。注意监测呼吸频率和血氧变化，避免长时间高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。

2、控制心室率

快速心室率是房颤急性期主要风险，未合并心衰者可静脉注射美托洛尔注射液或地尔硫卓注射液，将心室率控制在80-110次/分。合并心功能不全时需改用去乙酰毛花苷注射液。用药期间需持续心电监护，观察有无低血压或传导阻滞等不良反应。

3、抗凝治疗

房颤持续超过48小时需评估血栓风险，中高危患者应立即静脉注射肝素钠注射液，后续过渡为华法林片或利伐沙班片等口服抗凝药。抗凝前需完善头颅CT排除脑出血，用药期间监测凝血功能，警惕牙龈出血、黑便等出血倾向。

4、电复律

对于血流动力学不稳定的新发房颤，可在镇静状态下使用双向波同步直流电复律，能量选择100-200焦耳。复律前需确认无左心房血栓，术后继续抗凝治疗4周。电复律成功率约70-90%，但一年内复发概率较高。

5、病因治疗

需排查甲状腺功能亢进、肺栓塞、心肌炎等诱因。甲亢患者需使用丙硫氧嘧啶片，电解质紊乱者纠正低钾血症。对于预激综合征合并房颤禁用洋地黄类药物，应选择普罗帕酮注射液或胺碘酮注射液转复心律。

房颤发作期间应绝对卧床休息，避免剧烈活动加重心脏负担。日常需限制咖啡因和酒精摄入，控制血压血糖在理想范围。建议随身携带急救卡片注明用药史，定期复查动态心电图评估心律情况。长期房颤患者可考虑射频消融术治疗，术后仍需持续抗凝和心率监测。

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