扩张型心肌病与肥厚型心肌病有什么区别

发布于 2025/08/20 14:37

扩张型心肌病与肥厚型心肌病的区别主要体现在心脏结构改变、病因及症状表现上。扩张型心肌病以心室腔扩大和收缩功能减退为主，肥厚型心肌病则以心室壁异常增厚和舒张功能障碍为特征。

1、心脏结构差异

扩张型心肌病表现为左心室或双心室腔显著扩大，心肌变薄且收缩无力，导致泵血功能下降。肥厚型心肌病则表现为心室壁尤其是室间隔非对称性增厚，心室腔正常或缩小，舒张期充盈受限，但收缩功能早期可能正常甚至增强。

2、病因不同

扩张型心肌病可能与长期心肌炎、酒精滥用、遗传因素或代谢异常有关。肥厚型心肌病多为遗传性，与肌节蛋白基因突变相关，约半数患者有家族史，环境因素影响较小。

3、症状特点

扩张型心肌病以心力衰竭症状为主，如活动后气促、下肢水肿、乏力。肥厚型心肌病常见劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥，部分患者可因心律失常猝死，症状可能随运动加重。

4、并发症风险

扩张型心肌病易并发心力衰竭、心律失常和血栓栓塞。肥厚型心肌病猝死风险较高，尤其年轻患者，可能与室性心动过速或流出道梗阻相关，晚期也可进展为心力衰竭。

5、治疗方向

扩张型心肌病需改善心功能，常用药物如沙库巴曲缬沙坦钠片、美托洛尔缓释片、呋塞米片，重症需心脏移植。肥厚型心肌病以缓解症状和预防猝死为主，可用美托洛尔缓释片、地尔硫�缓释胶囊，部分需室间隔切除术或起搏器植入。

两类心肌病均需长期随访管理。患者应避免剧烈运动，限制钠盐摄入，戒烟酒，定期监测心功能。若出现呼吸困难加重、持续胸痛或晕厥，需立即就医。遗传性心肌病患者家属应进行筛查，早期干预可改善预后。

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