极重度阻塞性肺通气功能障碍

发布于 2025/08/21 11:20

极重度阻塞性肺通气功能障碍是慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的终末期表现，需立即就医干预。该病症主要由慢性支气管炎、肺气肿等疾病进展导致，临床表现为严重呼吸困难、活动耐力显著下降及低氧血症。

极重度阻塞性肺通气功能障碍患者肺功能检查显示第一秒用力呼气容积占预计值百分比低于30%，常合并二氧化碳潴留和肺动脉高压。这类患者日常活动如穿衣、进食即可诱发气促，夜间可能出现端坐呼吸。急性加重期可伴随意识模糊、发绀等呼吸衰竭表现，需依赖无创通气或气管插管维持氧合。长期缺氧会导致红细胞增多、肺源性心脏病等并发症，部分患者需长期家庭氧疗。胸部影像学可见肺过度充气、膈肌低平，部分患者存在肺大疱或自发性气胸风险。

患者应严格戒烟并避免粉尘烟雾刺激，遵医嘱规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等药物控制症状。营养支持需保证高蛋白高热量饮食，避免饱餐加重膈肌负担。建议配备指脉氧监测仪动态观察血氧饱和度，家庭康复训练可采用缩唇呼吸法改善通气效率。病情稳定期可在医生指导下进行低强度有氧运动，如床边踏步或坐位太极拳，但须以不诱发呼吸困难为度。

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