老年人突然心绞痛怎么办

发布于 2025/08/22 12:09

老年人突然心绞痛可通过立即停止活动、舌下含服硝酸甘油、保持呼吸道通畅、监测生命体征、及时就医等方式处理。心绞痛通常由冠状动脉供血不足、情绪激动、体力活动过度、寒冷刺激、饮食不当等原因引起。

1、立即停止活动

心绞痛发作时应立即停止所有活动，保持静坐或平卧体位，避免增加心肌耗氧量。建议解开领口、腰带等束缚物，确保呼吸顺畅。若在户外发作需寻找安全区域休息，避免跌倒风险。老年人常合并骨质疏松，突然跌倒可能导致骨折等二次伤害。

2、舌下含服硝酸甘油

确诊冠心病患者应随身携带硝酸甘油片，发作时取0.5毫克舌下含服，通常1-3分钟起效。若5分钟后未缓解可重复使用，但15分钟内不超过3次。需注意服药后可能引起头痛、低血压等反应，服药后宜采取坐位以防晕厥。对硝酸酯类药物过敏者禁用，青光眼患者慎用。

3、保持呼吸道通畅

发作时可能出现呼吸困难，需帮助老年人保持半卧位，清除口腔分泌物。有假牙者应暂时取出，防止脱落阻塞气道。可开窗通风或使用氧气袋供氧，氧流量控制在2-4升/分钟。慢性阻塞性肺疾病患者需注意控制氧浓度，避免二氧化碳潴留加重。

4、监测生命体征

需持续观察脉搏、呼吸、意识状态等指标，有条件者可测量血压。若出现脉搏不规则、血压骤降或意识模糊，提示可能进展为心肌梗死。记录症状持续时间、缓解方式等信息，为后续诊疗提供依据。避免反复询问加重患者焦虑情绪，保持环境安静有助于症状缓解。

5、及时就医

初次发作、症状持续超过20分钟或含服硝酸甘油无效时，须立即拨打急救电话。急诊冠状动脉造影可明确血管病变程度，必要时行支架植入术。心肌梗死超急性期进行再灌注治疗能显著改善预后。就医时需携带既往心电图、用药记录等资料，便于医生快速评估病情。

老年心绞痛患者日常需遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物控制基础疾病。饮食宜低盐低脂，避免饱餐及寒冷刺激。建议在医生指导下进行适度有氧运动，如太极拳、步行等。定期复查血脂、血糖等指标，家属应学习心肺复苏技能以备急用。外出时随身携带急救卡片注明病史和用药信息。

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