动脉硬化闭塞症的常用检查方法有哪些

发布于 2025/08/23 10:40

动脉硬化闭塞症的常用检查方法主要有体格检查、踝肱指数测定、彩色多普勒超声、CT血管成像、数字减影血管造影等。动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞的疾病，需通过多种检查手段综合评估病情。

1、体格检查

体格检查是动脉硬化闭塞症的基础筛查手段，通过触诊肢体动脉搏动、观察皮肤温度及颜色变化初步判断血流情况。典型表现为患肢皮温降低、足背动脉或胫后动脉搏动减弱，严重时可出现肢体苍白或发绀。医生还会进行Buerger试验，通过抬高患肢观察皮肤颜色变化评估缺血程度。该检查无创且操作简便，但需结合其他检查进一步确诊。

2、踝肱指数测定

踝肱指数通过测量踝部与上臂收缩压比值评估下肢缺血程度，正常值为1.0-1.3。指数低于0.9提示动脉狭窄，低于0.4表明严重缺血。该检查采用便携式多普勒仪完成，具有快速、可重复的特点，适用于疾病筛查和疗效监测。但需注意糖尿病患者可能因血管钙化导致假性指数升高，需结合其他检查综合判断。

3、彩色多普勒超声

彩色多普勒超声可直观显示血管形态、血流速度及斑块性质，能准确识别狭窄部位和程度。检查时通过高频探头获取动脉横纵切面图像，结合频谱分析判断血流动力学改变。其对股腘动脉病变检出率较高，但髂动脉等深部血管可能受肠气干扰。该技术无辐射、成本较低，是首选的影像学检查方法。

4、CT血管成像

CT血管成像通过静脉注射对比剂实现血管三维重建，能清晰显示主动脉至末梢血管的全貌。其空间分辨率高，可检测钙化斑块和管腔狭窄，对手术方案制定有重要价值。检查前需评估肾功能避免对比剂肾病，辐射暴露是其局限性。新型能谱CT还可进行斑块成分分析，为治疗提供更多依据。

5、数字减影血管造影

数字减影血管造影是诊断动脉硬化闭塞症的金标准，通过导管注入对比剂动态观察血流情况。可精确测量狭窄长度和侧支循环建立程度，同时具备介入治疗功能。但属于有创操作，存在穿刺并发症风险，通常在其他检查无法明确诊断或拟行手术时采用。术中需严格监测对比剂用量及患者生命体征。

动脉硬化闭塞症患者日常需严格戒烟，控制血压、血糖和血脂水平。饮食应低盐低脂，适量摄入深海鱼类和新鲜蔬菜水果。规律进行步行锻炼可促进侧支循环建立，但需避免剧烈运动。冬季注意肢体保暖，穿着宽松鞋袜防止皮肤损伤。定期复查血管功能，出现静息痛或溃疡需立即就医。遵医嘱使用抗血小板药物和他汀类药物稳定斑块，不可自行调整用药方案。

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