冠心病的辅助检查

发布于 2025/08/29 10:44

冠心病的辅助检查主要有心电图、冠状动脉造影、心脏超声、运动负荷试验、心肌核素显像等。这些检查有助于明确冠状动脉狭窄程度、心肌缺血范围及心脏功能状态，为诊断和治疗提供依据。

1、心电图

心电图是冠心病筛查的基础检查，通过记录心脏电活动可发现心肌缺血、心律失常等异常。静息心电图对急性心肌梗死诊断价值较高，但稳定性心绞痛患者静息心电图可能正常。动态心电图能连续记录24小时心电变化，提高一过性心肌缺血的检出率。心电图检查无创、便捷且成本低，适合作为初步筛查手段。

2、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过导管向冠状动脉注入造影剂，在X线下直接观察血管狭窄部位和程度。该检查能准确评估病变范围，为支架植入或搭桥手术提供依据。属于有创检查，需住院进行，存在少量造影剂过敏、血管损伤等风险，通常在其他检查提示缺血后再实施。

3、心脏超声

心脏超声通过超声波成像评估心脏结构和功能，可检测心肌缺血导致的室壁运动异常、心脏扩大或瓣膜病变。负荷超声心动图通过运动或药物诱发缺血，能提高冠心病检出率。该检查无辐射、可重复性强，能动态观察心脏收缩舒张功能，但对冠状动脉直接显像有限。

4、运动负荷试验

运动负荷试验通过平板或踏车运动增加心脏耗氧量，配合心电图监测诱发心肌缺血表现。该检查能评估运动耐量、缺血阈值和心律失常风险，适用于症状不典型患者的辅助诊断。检查中可能出现胸痛、血压异常等反应，严重心肺功能不全者禁用，准确性受患者运动能力影响。

5、心肌核素显像

心肌核素显像通过放射性示踪剂显示心肌血流分布，静息与负荷状态对比可识别缺血区域。单光子发射计算机断层成像能三维评估缺血范围，正电子发射断层扫描还可分析心肌代谢。该检查辐射量较小，对多支血管病变和微循环障碍诊断价值较高，但费用相对昂贵。

冠心病患者检查后需遵医嘱规范用药，如阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片、阿托伐他汀钙片等抗血小板和调脂药物。日常应低盐低脂饮食，戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期监测血压血糖，避免情绪激动和过度劳累，出现持续胸痛应立即就医。所有检查项目需由心血管专科医生根据个体情况选择组合。

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