高血压伴心绞痛病人宜选用

发布于 2025/08/30 09:41

高血压伴心绞痛病人宜选用钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物。需在医生指导下根据个体情况选择用药方案，避免自行调整剂量。

一、钙通道阻滞剂

硝苯地平控释片通过抑制钙离子内流扩张外周动脉，降低血压的同时增加冠状动脉血流，缓解心绞痛。氨氯地平片作用持久平稳，适合合并动脉粥样硬化的患者。此类药物可能引起下肢水肿，用药期间需监测心率。

二、β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，适用于心率偏快的高血压患者。比索洛尔片对β1受体选择性更高，支气管痉挛风险较低。突然停药可能诱发心绞痛加重，需逐步减量。

三、硝酸酯类药物

单硝酸异山梨酯缓释片能扩张静脉减少回心血量，降低心脏前负荷，同时扩张冠状动脉改善供血。硝酸甘油喷雾剂用于心绞痛急性发作时舌下含服。长期使用需注意耐药性，建议每日保留8小时无药期。

四、血管紧张素转换酶抑制剂

培哚普利片通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，改善血管内皮功能，适用于合并糖尿病或心力衰竭的患者。可能出现干咳副作用，若无法耐受可更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

缬沙坦胶囊通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，对心脏重构有保护效果。厄贝沙坦片代谢途径较少受肝功能影响。这两类药物咳嗽发生率低于血管紧张素转换酶抑制剂。

高血压伴心绞痛患者需严格低盐饮食，每日钠摄入量控制在3-5克。适当进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟，运动时心率不超过最大心率的70%。定期监测血压和心电图变化，避免情绪激动和过度劳累。若出现胸痛持续不缓解或血压剧烈波动，应立即就医。

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