心力衰竭时常见的并发症及其治疗

发布于 2025/08/30 12:54

心力衰竭时常见的并发症主要有心律失常、肾功能不全、肺部感染、血栓栓塞和肝淤血，可通过药物干预、原发病控制及对症支持治疗改善。

1、心律失常

心力衰竭患者因心肌重构和电解质紊乱易发心律失常，常见房颤、室性早搏等。治疗需纠正低钾血症或低镁血症，使用胺碘酮片控制快速性心律失常，严重者需植入心脏复律除颤器。同时需优化利尿剂用量避免电解质失衡。

2、肾功能不全

心肾综合征是心力衰竭常见并发症，与肾灌注不足及利尿剂过度使用相关。表现为血肌酐升高和尿量减少。治疗需调整呋塞米片剂量，必要时联用托拉塞米注射液，严重时采用连续性肾脏替代治疗。每日监测体重和尿量是关键。

3、肺部感染

肺淤血导致分泌物滞留易引发肺炎，常见发热、咳嗽加重。需使用头孢呋辛酯片抗感染，配合氨溴索口服液化痰。预防措施包括接种肺炎疫苗和定期翻身拍背。感染会加重心脏负荷，需及时控制。

4、血栓栓塞

心室收缩功能减低易形成附壁血栓，可引发脑栓塞或肺栓塞。预防性使用华法林钠片或利伐沙班片抗凝，需定期监测凝血功能。长期卧床患者应穿戴弹力袜，尽早进行床旁活动。

5、肝淤血

右心衰竭导致肝静脉回流受阻，表现为肝区胀痛和转氨酶升高。治疗核心是改善右心功能，使用地高辛片增强心肌收缩力，必要时穿刺放腹水。需限制钠盐摄入，避免使用肝毒性药物。

心力衰竭患者需严格限制每日液体入量在1500毫升以内，采用低盐优质蛋白饮食。每周监测体重变化超过2公斤应及时就诊。根据心功能分级进行适度有氧训练，如床边踏车或步行，避免直立性低血压。保持规律服药的同时，需定期复查心电图、BNP和肝肾功能指标。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加剧需立即就医。

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