心肌病和心肌炎有什么区别

发布于 2025/09/02 05:40

心肌病和心肌炎是两种不同的心脏疾病，心肌病主要指心肌结构和功能异常，心肌炎则是心肌的炎症反应。心肌病通常由遗传、代谢异常或长期高血压等因素引起，表现为心脏扩大或肥厚；心肌炎多由病毒感染、自身免疫疾病或药物反应导致，常伴随发热、胸痛等症状。两者在病因、病理机制及临床表现上存在明显差异。

1、病因差异

心肌病的病因主要包括遗传因素、长期高血压、心脏瓣膜病或代谢异常，部分患者病因不明。心肌炎主要由病毒感染如柯萨奇病毒、流感病毒引发，也可能因自身免疫疾病、药物毒性或放射线暴露导致。遗传性心肌病具有家族聚集性，而心肌炎多为后天获得性。

2、病理变化

心肌病表现为心肌细胞排列紊乱、纤维化或异常肥厚，根据类型不同可分为扩张型、肥厚型和限制型。心肌炎则以心肌间质水肿、炎性细胞浸润为特征，严重时出现心肌细胞坏死。心肌病的病理改变多为慢性进展，心肌炎则呈急性或亚急性过程。

3、症状表现

心肌病早期可能无症状，随病情进展出现呼吸困难、乏力、水肿等心力衰竭表现，部分患者有

心悸或晕厥。心肌炎急性期常有发热、胸痛、心律失常，重症者可突发心源性休克。心肌炎症状起病较急，而心肌病症状通常逐渐加重。

4、诊断方法

心肌病诊断依赖心脏超声显示心室壁厚度或腔室大小异常，心脏磁共振可评估心肌纤维化程度。心肌炎需结合血清心肌酶升高、心电图ST-T改变，心脏磁共振显示心肌水肿有助于确诊。心内膜心肌病理活检对两者鉴别具有重要价值。

5、治疗原则

心肌病治疗以控制心力衰竭为主，常用药物包括呋塞米片、螺内酯片，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可改善预后。心肌炎需针对病因治疗，病毒性心肌炎可使用干扰素，重症者需静脉注射免疫球蛋白。部分终末期心肌病患者需心脏移植。

心肌病和心肌炎患者均需避免剧烈运动，限制钠盐摄入，戒烟戒酒。心肌炎急性期应卧床休息，心肌病患者需定期监测心功能。出现气促加重、下肢水肿或心悸频繁时应及时就诊，遵医嘱规范治疗可有效延缓疾病进展。日常注意预防呼吸道感染，控制血压血糖等基础疾病。

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