小儿上呼吸道感染脓毒症

发布于 2026/02/25 06:44

小儿上呼吸道感染并发脓毒症属于急重症，需立即就医。脓毒症是病原体侵入血液引发的全身炎症反应综合征，常表现为高热、呼吸急促、意识改变等症状，可能由细菌、病毒感染诱发上呼吸道感染后进展所致。

一、病因机制

脓毒症多因肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌突破黏膜屏障入血引发。患儿免疫系统发育不完善，上呼吸道感染未及时控制时，病原体可经淋巴或血管扩散。部分病例与腺病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染后合并细菌感染有关。

二、典型症状

早期表现为持续高热超过39摄氏度，伴随寒战、食欲锐减。进展期出现呼吸频率增快、心率加速、皮肤花斑纹。重症患儿可发生嗜睡或烦躁不安、尿量减少等器官灌注不足表现，实验室检查常见白细胞计数异常及C反应蛋白显著升高。

三、诊断方法

需进行血培养、降钙素原检测明确病原体。胸部X线可排查肺部感染灶，部分患儿需腰椎穿刺排除中枢感染。毛细血管再充盈时间延长、乳酸值升高是判断循环障碍的重要指标。

四、临床治疗

住院后需立即静脉输注广谱抗生素如头孢曲松钠注射液、美罗培南注射液，并根据药敏结果调整。液体复苏维持有效循环血量，必要时使用血管活性药物。严重病例需转入PICU进行机械通气或血液净化治疗。

五、预防措施

按时接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗可降低感染风险。家长需注意患儿口腔卫生，避免接触呼吸道感染患者。出现持续高热不退、精神萎靡时须即刻就诊，不可自行使用退热药掩盖症状。

患儿康复期应保证优质蛋白摄入如鸡蛋羹、鱼肉泥，逐步恢复活动量。定期随访血常规及炎症指标，避免剧烈运动。居住环境保持通风，湿度维持在50%左右有助于呼吸道黏膜修复。密切观察有无复发迹象，若出现反复低热或咳嗽加重需及时复诊。

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