肝硬化常见的并发症
发布于 2026/02/13 16:13
肝硬化常见的并发症主要有肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、肝肾综合征和原发性肝癌。肝硬化是一种慢性进行性肝病，随着病情发展，肝功能逐渐减退，门静脉高压形成，进而引发多种并发症。
1、肝性脑病肝性脑病是肝硬化最严重的并发症之一，由于肝功能严重受损，无法有效代谢体内毒素，导致血氨升高，影响大脑功能。患者可能出现性格改变、行为异常、意识模糊甚至昏迷。肝性脑病可能与高蛋白饮食、消化道出血、感染等因素有关。治疗上需限制蛋白摄入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要时可遵医嘱使用门冬氨酸鸟氨酸颗粒或精氨酸注射液。
2、食管胃底静脉曲张破裂出血门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，血管壁变薄易破裂，引发大出血。患者常表现为呕血、黑便，严重时可出现失血性休克。内镜检查是诊断的金标准。急性出血期需禁食，使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液降低门脉压力，必要时行内镜下套扎或硬化剂注射治疗。
3、腹水腹水是肝硬化失代偿期的常见表现，由于门脉高压和低蛋白血症导致液体渗出。患者腹部膨隆，可能出现呼吸困难。轻度腹水可通过限盐、利尿剂如呋塞米片联合螺内酯片治疗。顽固性腹水需行腹腔穿刺放液，同时补充人血白蛋白。自发性细菌性腹膜炎是腹水患者需警惕的严重感染。
4、肝肾综合征肝肾综合征是肝硬化晚期出现的功能性肾衰竭，表现为少尿、血肌酐升高。发病机制与有效循环血容量不足、肾血管收缩有关。治疗上需扩充血容量，使用特利加压素注射液改善肾血流，严重者需行血液净化治疗。预防措施包括避免使用肾毒性药物，控制感染等诱因。
5、原发性肝癌肝硬化是肝癌最重要的危险因素，每年约有3-5%的肝硬化患者发展为肝癌。可能与慢性炎症、肝细胞反复坏死再生有关。早期肝癌常无症状，需定期进行超声和甲胎蛋白筛查。治疗选择包括手术切除、射频消融、肝动脉化疗栓塞等。索拉非尼片可用于晚期肝癌的靶向治疗。
肝硬化患者需定期随访监测并发症，严格戒酒，避免使用肝毒性药物。饮食上应保证足够热量，根据病情调整蛋白质摄入。出现呕血、黑便、意识改变等警示症状需立即就医。适量活动有助于改善肝功能，但需避免剧烈运动。心理疏导对长期患病者尤为重要，家属应给予充分支持。
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