紫癜肾炎补体激活

发布于 2026/02/02 18:56

紫癜肾炎补体激活通常与免疫复合物沉积、补体系统异常活化有关，可能表现为血尿、蛋白尿等症状。紫癜肾炎的治疗需根据补体激活程度采取免疫调节、抗炎等措施，必要时需进行血浆置换或生物靶向治疗。

紫癜肾炎的补体激活机制主要涉及免疫复合物通过经典途径或旁路途径激活补体系统。当IgA免疫复合物在肾小球沉积后，C3转化酶生成增加，导致C3a、C5a等过敏毒素释放，引发血管通透性增高和炎症细胞浸润。补体激活产物可刺激系膜细胞增生，促进炎症因子释放，加重肾小球损伤。临床检测可见血清C3水平降低，肾组织病理显示C3颗粒状沉积。部分患者存在补体调节蛋白如H因子、I因子基因突变，导致补体过度活化。

针对补体激活的治疗需结合病理类型和活动程度。对于轻度补体激活者，可采用血管紧张素转换酶抑制剂减少蛋白尿，配合低盐优质蛋白饮食。中重度活动期需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂如环磷酰胺控制炎症反应。对顽固性补体激活病例，可选用抗C5单克隆抗体抑制膜攻击复合物形成。血浆置换能快速清除循环免疫复合物和补体成分。治疗期间需定期监测尿蛋白定量、血清补体水平和肾功能，警惕血栓性微血管病等并发症。

建议患者保持规律作息，避免感染和剧烈运动等诱发因素。饮食宜选择低磷低钾食物，限制每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克。注意观察皮肤紫癜变化和尿量情况，定期复查尿常规和肾功能指标。冬季注意保暖防止感冒，接种肺炎球菌和流感疫苗前需咨询医生。避免使用非甾体抗炎药等可能加重肾脏损伤的药物，中药使用需经肾科医师评估。

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