紫癜肾炎又引发紫癜
发布于 2026/02/03 17:17
紫癜肾炎通常是指过敏性紫癜性肾炎，是过敏性紫癜累及肾脏的表现，可能由感染、过敏、免疫异常等因素引起，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害。紫癜肾炎复发可能与再次接触过敏原、感染、免疫紊乱等因素有关，需及时就医明确病因并规范治疗。
1.感染因素
细菌或病毒感染是诱发紫癜肾炎复发的重要原因，常见于链球菌感染、上呼吸道感染等。感染可激活免疫系统，导致免疫复合物沉积于肾脏血管壁，引发炎症反应。患者可能出现发热、咽痛等感染症状，随后出现皮肤紫癜、血尿等表现。治疗需针对感染源使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等，同时配合抗过敏药物如氯雷他定片。
2.过敏原接触
再次接触过敏原如食物、药物、花粉等可导致紫癜肾炎复发。常见过敏原有海鲜、鸡蛋、抗生素等。过敏反应使血管通透性增加，引起皮肤、关节、消化道及肾脏症状。患者需进行过敏原检测，严格避免已知过敏原。急性期可使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、抗组胺药如西替利嗪片控制症状。
3.免疫异常
免疫系统功能紊乱是紫癜肾炎发病的基础，IgA免疫复合物沉积在肾小球系膜区导致炎症。复发可能与免疫调节失衡有关，表现为补体水平异常、自身抗体阳性等。治疗需使用免疫抑制剂如环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊，严重者需进行血浆置换等免疫调节治疗。
4.药物因素
某些药物如非甾体抗炎药、抗生素等可能诱发紫癜肾炎复发。药物作为半抗原与体内蛋白结合形成完全抗原，引发变态反应。患者用药后出现新发紫癜、尿检异常需考虑药物因素。应立即停用可疑药物，使用糖皮质激素如甲泼尼龙片冲击治疗，必要时行肾脏活检评估损伤程度。
5.遗传易感性
部分患者存在遗传易感性，如HLA-DRB1等位基因多态性与紫癜肾炎发病相关。有家族史者复发风险较高，可能与环境因素共同作用导致疾病再发。这类患者需长期随访监测尿常规、肾功能，早期发现复发迹象。治疗上除常规方案外，可考虑使用生物制剂如利妥昔单抗注射液调节免疫。
紫癜肾炎复发患者应保持低盐优质蛋白饮食，避免剧烈运动，注意休息。日常需预防感染，避免接触已知过敏原，遵医嘱规律用药并定期复查尿常规、肾功能。出现新发皮肤紫癜、水肿、尿量减少等症状应及时就医。长期管理需在风湿免疫科或肾内科随访，根据病情调整治疗方案，防止进展为慢性肾脏病。
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