抑郁症测试

抑郁症是精神疾病，发病率很高，几乎每7个成年人中就有1个抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。那么，如何测试得了抑郁症呢?抑郁症测试是怎样的呢?一起来了解。

常见种类

产后抑郁症

研究显示50%-75%的女性会随着孩子的出生，经历一段Babyblues(婴儿抑郁)，多数女性会出现一段不稳定情绪，如莫名的哭泣或心绪欠佳。10%-15%的新妈妈表现很强烈，这与产后荷尔蒙急速下降与抑郁有关。雌激素和孕酮(女性生殖激素)的水平在怀孕期增加10倍，但产后急剧下降。产后三天，这些荷尔蒙的水平降回到怀孕前的水平。这就是医学界所说的产后抑郁症。指随着孩子出生产生的抑郁，是身体、情绪和行为变化的混合物，归因于伴随孩子出生化学的、社会的和心理的变化。

儿童抑郁症

抑郁症分类广泛，最为特殊的要数儿童抑郁症。据调查研究发现，大约16%的儿童抑郁症患者病症并不符合传统上对抑郁症的定义，其临床病症表现与成人截然相反。除了表现在情绪冷漠、厌倦、自卑、胆小和行为冲动、厌世、不愿与人交际外，身体还会出现食欲低下、胸闷心悸，头痛胃痛，恶心，呕吐等症状。

所谓非典型症状，是指与成人的抑郁症不相吻和。本项研究第一次专门研究孩子中的非典型的抑郁症。典型的抑郁症表现为，当令人高兴的事发生时，病人仍然没有积极的反应。除了情绪反应之外，非典型的抑郁症还需包括其他表现，如增加胃口、增长体重、增加睡眠和行动迟缓。例如，典型的抑郁症有普遍失眠的表现，而非典型的抑郁症表现正好相反，这些孩子睡觉的时间比普通孩子更长。

具体症状：情绪：目光垂视、呆滞无神，表情冷漠，易激怒，敏感，哭闹，好发脾气，焦躁不安，厌倦，胆小，羞怯，孤独，注意力不集中，易受惊吓，常伴有自责自罪感，认为自己笨拙、愚蠢、丑陋、没有价值，灰心丧气，自暴自弃，唉声叹气，对周围的人和事不感兴趣、退缩、抑制、没有愉快感等。

行为：多动，攻击别人，害怕去学校，不愿社交，故意回避熟人，不服从管教，冲动，逃学，表达能力差，成绩差，记忆力下降，离家出走，甚至有厌世和自残、自杀行为等。

躯体：睡眠障碍，食欲低下，体重减轻，疲乏无力，胸闷心悸，头痛胃痛，恶心，呕吐，腹泻，遗尿遗屎等。这类情形常容易被误诊为躯体疾病，但是吃了药以后“病”也无好转迹象。

老年抑郁症

抑郁症是老年期最常见的精神障碍之一，据世界卫生组织统计，抑郁症老人占老年人口7%～10%，患有躯体疾病的老年人，其发生率可达50%。临床主要表现为抑郁综合征为特征的疾病，随着人均寿命的延长和老年性疾病发病率逐渐增高，老年人抑郁症的患病率也相应增高，严重危害了老年人的身心健康。如果家中的老人经常情绪低落?他们健忘、失眠、吃不下，同时不愿参与活动。老人很可能是患上老年抑郁症。世界各地老年精神疾病调查显示，抑郁症发病率最高(16%-26%)，其次才是老年痴呆症。被孤立者、孤独者、失业者或刚遭遇哀伤事件的人，都是老年抑郁症的高危险群。此外，20%的中风或心脏病患者，也会陷入抑郁状态，女性患病的比例是男性的两倍。老年抑郁症极易复发，因而症状的消失并不意味着终结治疗。患者在临床症状完全消失后仍继续服药一年，并坚持定期复诊。此外，多多参加健身、文娱活动，多交朋友，尽量使老年生活丰富多样，并学会排解烦恼，也可对防止复发起积极作用。

脑器质性/躯体疾病抑郁症

脑器质性/躯体疾病中的抑郁症是由于脑实质受到损害或躯体疾病引发的与该损害相关的抑郁状态。

某些疾病可以先表现为抑郁，这种抑郁可能显示患者已患有某种躯体疾病，躯体疾病的抑郁可能是一种早期症状。

脑卒中后抑郁症脑卒中后抑郁临床表现分为两类，一类是轻度抑郁，表现为悲伤、乏力、睡眠障碍、注意力下降、兴趣减退、思虑过度、情绪易激惹等;另一类是重度抑郁，除了上述轻度抑郁症状外，还有紧张焦虑、早醒、兴趣丧失、思维迟缓、食欲减退、体重减轻、有濒死感及自杀意念，自杀企图是脑卒中后抑郁最危险的症状，可出现在脑卒中后的早期或恢复期，应引起高度注意。

血管性抑郁症血管性抑郁(VascularDepression),近年已成为国际关注的焦点。于1997年始,Alexopoulos与Krishnan等提出并发展了血管性抑郁的概念,认为脑血管疾病会引起患者主管情绪调节和认知的额-皮质下通路的血管性损害及神经递质代谢的异常,从而导致抑郁症的发生。Alexopoulos等把血管性抑郁定义为“存在血管性危险因子时发生的抑郁,并伴有神经心理学缺陷和影像学上局灶性脑病理改变”。Kr-ishnan等对其定义范畴进行了扩展,认为血管性抑郁不仅包括伴有静息性卒中或白质高信号(WMH)的晚发性抑郁,还应包括卒中相关抑郁、血管性痴呆和血管危险因子等。

药源性抑郁症

由药物引发的抑郁症就称为药源性抑郁症。临床实践中发现，高血压患者(尤其是老年人)在持久使用复方利血平片(原名复方降压片)后会出现情绪抑郁。早在20世纪50年代就有报告称利血平能引起抑郁，后来发现与利血平同类的萝芙木硷制剂降压灵、降压平等也引发抑郁。除复方利血平片外，含有利血平的复方制剂，还有安达血平片、新降压片、降压静片、脉舒静片、复方降压平片等。其他降压药如脉乙啶、肼苯哒嗪、心得宁、心得安、美加明、甲基多巴等亦可引发抑郁。除了降压药，还有许多其他药物也可引发不同程度的抑郁，如抗厌氧药甲硝唑(灭滴灵)，抗结核药异烟肼(雷米封)，抗心律失常药双异丙吡胺(达舒平)、心律平、利多卡因、心得安等，强心药洋地黄、抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠，抗帕金森症药左旋多巴、金刚脘胺，解热镇痛药布洛芬、消炎痛，胃肠功能调节药甲氰咪胍(西米替丁)、胃复安，抗精神失常药氯丙嗪，催眠药安定以及口服避孕药等。药物引发的药源性抑郁症一般有以下特点：(1)既往有情感性疾病史者容易患病。(2)出现抑郁症前病人大多有静坐不安、心神不宁等锥体外系反应。(3)病人常有一种难以描述的身体不适感，有一种“讲不清楚的难过”，常表现为情绪不稳、波动性焦虑、烦躁，对事物缺乏兴趣爱好和自信心，精力下降，睡眠障碍，严重者可导致自杀。(4)抑郁症状出现的时间可在用药后不久，多数在用药数日到两年之内发生，且用药量越大越易发生抑郁，减量使用或停药后，抑郁症状可逐渐缓解，再次使用该药又可诱发抑郁。药源性抑郁症带有一定的隐匿性，患者用药后若出现相关抑郁症状，应加以注意，及时停药，必要时到医院就诊，在医生的指导下调整用药，以缓解抑郁症状，避免意外事件发生。

难治性抑郁症是指用两种或两种以上不同活血结构的抗抑郁药，足量、足疗程治疗(6周以上)，无效或收效甚微者称为难治性抑郁症;抑郁症是一种高患病率、高致残率及高自杀率的严重精神疾患。在过去10年中，抗抑郁药物研究取得了突飞猛进的进展，然而在临床上仍约有30%-50%的抑郁症患者最终成为难治性抑郁症病例。

对于难治性抑郁症一般采用以下治疗方法：

(1)增大剂量：增加原用的抗抑郁药的剂量，至最大治疗量的上限。在加药的过程中应注意药物的不良反应。

(2)替换策略：换用另一种作用机制的药物治疗。

(3)联合治疗：合并增效剂，如合并锂盐、合并丁螺环酮，合并中药百合清脑静神剂、柴胡疏肝饮加减治疗。

难治性抑郁症是由生物一心理一社会多种致病因素共同影响而致病。采取中药百合清脑静神剂、西药结合支持性心理治疗、认知疗法、家庭治疗等能在一定程度上促进患者的社会功能恢复。

多发人群

第一，护士或者家庭主妇。据相关调查显示，在这些护理职业中发病率居首位。通常在照顾他人后得不到感谢，这些压力太大而得不到强化。

第二，餐饮服务人员。位居职业护理人员之后的是在餐厅提供餐饮服务的人员。这类服务人员薪水低，工作繁重，每天找他们服务的人很多。一般工作人员中有百分之十报告说在过去一年中出现过抑郁症，在这一领域发生抑郁症的女性差不多有百分之十五。这也是一个常常在服务他人后常常得不到感谢的职业。不仅要面对人们的粗鲁行为，还要付出很多体力。当人们抑郁的时候，很难有力量和动力去工作，如果此时你又不得不工作，困难之大可想而知。

第三，社会工作者。这类工作人员抑郁症比率这么高一点也不令人惊讶。帮助受虐待的孩子或者处于危机边缘的家庭要求很高，加之很多机构的官僚主义，令其成为一种压力巨大、一天到晚忙不停的职业。有一种文化认为，要想干得好，就要付出努力，常常要做出牺牲。由于社会工作者跟需要帮助的人打交道，不付出很大牺牲恐怕是很难的。

第四，医护工作者。医护工作者包括医生、护士、治疗师和其他最终付出很多回报甚少或者没有的职业。医护工作者工作时间长，没有规律，而且别人的生命往往攥在其手上。其压力之大，非几张图表所能表示出来。他们每天要面对疾病、痛苦和死亡并和患者家属打交道。这个职业能让人对整个世界的看法发生变化，那就是这是一个比较让人悲伤的世界。

第五，艺术家、演艺人员和作家。这类职业收入不稳定，工作没准时间，且很孤独。这些人当中也许还有未经诊断或者未经治疗的心理疾患。对那些喜欢艺术工作的人来讲，抑郁症并非罕见，之所以发生抑郁症，与其生活方式有很大关系。

第六，教师。对教师的要求似乎在不断提高。很多教师下班后还要工作，甚至将工作带回家中。在很多地区，教师要学会多付出，少回报。压力来自不同方面——学生、家长和要求达标的学校，他们的要求各种各样。这让教师很难做他们自己的事情，更难记住他们当初投身这个领域的理由。

第七，后勤保证人员。这个领域的人经常出现典型问题，那就是要求高，操控程度低。他们在第一线，各方面都给他们发指示;同时他们又是可操控人员的最底层，什么事情都能从他们那里过滤掉。

第八，维护和地勤人员。什么东西出了问题的时候才有人找你，你感觉如何?这基本上就是维护人员每天要面对的工作。他们工作没准点、没季节或者没时间表，上夜班则是司空见惯。经常给人收拾烂摊子，工作难度大，可是薪水却不高。

第九，金融顾问和财务人员。压力，压力，压力。多数人不喜欢应付退休储蓄计划。可以想象每天为他人处理成千上万美元是什么滋味。为别人理财以及无法控制的市场要担负很大责任。还涉及犯罪，客户金钱损失的时候，就会有人冲他们喊叫。

第十，推销员。尽管推销员的工作很容易导致抑郁症，而且理由一大堆，但是他们还是比上面九类人员要幸运。收入不稳定、为工作成果而承担的巨大压力以及工作时间长都使其成为高压力职业。

五大预示信号

懒--无原因突然疲乏无力、自觉懒散无能，甚至连日常生活、简单的工作或家务活亦懒于应付;

呆--动作减少，行动呆木、被动，思维迟钝、构思困难、记忆力和注意力下降，理解力和脑功能明显减退;

变--性格明显改变，前后判若两人;

忧--忧郁悲观、意志消沉、无信心和活力，有万念俱灰之感。心情压抑、苦闷，对外界一切事物缺乏兴趣，并感觉有许多身体上的不适;

虑--多思多虑，焦急不安，胡思乱想，坐立不宁，或是一筹莫展，常常自责，且自卑。

检查诊断

诊断标准

在国际疾病分类-20中，抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态。因此，抑郁发作只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。

国际疾病分类-20规定的抑郁发作一般标准有3条：

g1.抑郁发作须持续至少2周。

g2.在病人既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂(f30.-)标准的轻躁狂或躁狂发作。

g3.需除外的最常见情况：此种发作不是由于精神活性物质使用(f10-f19)或任何器质性精神障碍(f00-f09)所致。抑郁发作的症状分为两大类，可以粗略地将之分别称为核心症状和附加症状。

诊断方法

(一)内源性抑郁症：

存在下列症状之一者，应考虑内源性抑郁症的可能：

1、即往有躁狂或抑郁发病史。

2、家族中有躁狂或抑郁病史。

3、本次病程过程中躁狂表现。

4、有精神运动性迟滞。

5、早醒或症状有晨轻晚重的变化。

6、内脏功能低下，食欲减退或体重减轻，而无躯体疾病的存在。

7、自罪观念，任何幻想或妄想

8、严重的自杀企图或多次自杀未遂。

9、生活不能自理，自知力严重缺乏。

(二)反应抑郁症：

存在下列情况之一者，应考虑反应性抑郁症的可能：

1、急性起病，病程不到半年。

2、由明显环境因素诱发，且症状与环境因素有关。

3、精神创伤常萦绕于脑际，难以摆脱。

(三)药物所致的抑郁状态：

患者可能找到使用药物病史。

(四)器质性疾病或躯体伴发的抑郁状态：

可找到器质性病变。

(五)其他神经症和精神病伴发的抑郁状态：

除抑郁症状外，患者无神经症和精神病其他症状。

其他诊断方法

抑郁症的诊断

(一)符合神经症诊断标准。

(二)以持久的轻度至中度抑郁为主要临床相，伴有以下症状至少三项：

1、兴趣减退，但未丧失。

2、对前途悲观失望，但不绝望。

3、自觉疲乏无力或精神不振。

4、自我评价下降，但愿意接受鼓励和帮助。

5、不愿意主动与人交往，但被动接触良好，愿意接受同情和支持。

6、有想死念头，但又顾虑重重。

7、自觉病情严重难治，但主动求治，希望能治好。

(三)存在下列症状中的任何一项：

1、明显的精神运动性抑制。

2、早醒和症状的晨重夕轻。

3、严重的内疚和自罪。

4、持续食欲减退和明显的体重减轻(并非躯体疾病所致)。

5、不止一次自杀未遂。

6、生活不能自理。

7、幻觉和妄想。

8、自知力缺损。

除上述症状外，抑郁症还有一些“周边症状”。在亚洲特别是中国和日本，大多数抑郁症患者主要不是情绪方面的症状，而是头痛、头晕、腹胀、心悸、身体疼痛等躯体症状。因此一些查不出生理原因的躯体症状也应该考虑是否有抑郁症的可能，以免延误治疗。

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