青春期闭经与多囊卵巢综合征的区别

多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome，PCOS)是一种常见的月经病，青春期和育龄期均有发生。如按国外报道的5%—10%的患病率计算，我国将有近5000万女性患病。

有学者认为，多囊卵巢综合征是一种代谢紊乱的内分泌疾病。青春期月经初潮后由于下丘脑—垂体—卵巢轴反馈调节不完善常出现月经稀发、闭经、月经不规则等现象，而这种情况常与青春期多囊卵巢综合征混淆而误诊为生理现象。因此，随着年龄增长1—3年内月经自然规律者属于生理现象。如依然持续紊乱，应警惕PCOS发生。

那么，如何区分青春期生理现象和青春期多囊卵巢综合征呢?

(1)雄激素分泌的不同：正常青春期肾上腺功能出现，肾上腺酶活性增加，使肾上腺分泌雄激素增高。PCOS患者肾上腺功能出现过激、过早熟，使肾上腺酶激活亢进，雄激素合成异常增高，导致高雄激素血症。

(2)卵巢形态变化：青春期时卵巢在B超下可见多个卵泡与青春期PCOS非常相似。有人认为PCOS患者卵巢有增大，卵巢间质回声增强，但是两者很难做出分辨，因此单纯卵巢多囊变，无临床症状不能做出诊断。随年龄增长，生理多囊能自然消失。而PCOS则出现持续性多囊。

(3)胰岛素抵抗与代偿性高胰岛素血症：青春期开始胰岛素在生长激素(GH)与胰岛素样因子(IGF-1)协同作用下对促进生长起重要作用，通常葡萄糖耐量实验(OGTT)，胰岛素可达青春期前的3倍左右。而PCOS患者机体对胰岛素敏感下降，出现胰岛素抵抗，代谢性高胰岛素血症。