腮腺炎引起的睾丸炎
发布于 2012/03/02 16:32
流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎,多见于青春期后期。由于我国实行了计划免疫，在儿童时期即注射“麻疹”、“风疹”、“腮腺炎”疫苗，本病的发病率近年来有明显减少的趋势。
(1)有腮腺炎病史，腮腺肿胀，腮腺口红肿，按压有分泌物出现。
(2)睾丸肿痛，睾丸肿大的倍数是原来的2-3倍，持续疼痛，可伴发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状，常在腮腺炎发生后3～4天出现症状。
(3)阴囊红肿，睾丸肿大，触痛明显。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。
(4)切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。
(5)在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。
睾丸炎一般在腮腺炎发生后4～6天出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10天左右，睾丸肿胀消退，约1/3～1/2病人于发病后1～2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩。如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。
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