输卵管积脓/输卵管卵巢积脓的诊断与鉴别
发布于 2012/03/07 14:30
输卵管积水、输卵管卵巢积水多由急性输卵管炎发展而来，当输卵管的伞部及峡部因炎症粘连而封闭后，炎性分泌物无法排出，管腔的脓液即愈积愈多。
形成脓肿的病原体包括需氧菌、厌氧菌以及衣原体等，以厌氧菌为主。在一些国家中，淋菌感染是导致急性输卵管卵巢炎及盆腔炎的最主要原因。足月分娩、流产后感染也是引起此类炎症的常见原因。
输卵管积水、输卵管卵巢积水可根据病史、体格检查和B超检查进行综合分析，做出正确诊断。
输卵管积脓和输卵管卵巢积脓的诊断可同时具备以下几点：①下腹压痛伴或不伴反跳痛;②附件区压痛;③体温>38℃;④白细胞总数>30×109/L;⑤双合诊或B超检查发现脓肿或炎性包块。
鉴别诊断：需与急性阑尾炎和卵巢囊肿蒂扭转相鉴别。急性阑尾炎起病前常有胃肠道症状，如恶心，呕吐或腹泻，体温与周围血白细胞的升高程度一般不如急性输卵管炎明显。卵巢囊肿蒂扭转多有卵巢囊肿的病史，根据症状、体征和B超检查不难鉴别。
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