未如实告知就是寿险拒赔理由？
发布于 2012/03/15 13:40
“信不信由你，我代理的人寿保险合同纠纷案中，有近90%的理赔纠纷是保险公司以‘未如实告知’为由拒赔的案件。”省城某律师事务所杨律师如是说。
“未如实告知”常被当作寿险拒赔理由
保险事故发生后，一些保险公司不按合同约定，以“未如实告知”为理由拒绝寿险投保人索赔的事件时有发生。
稀里糊涂投保
2007年7月，太平洋人寿新绛营业部业务员孙红义等3人在销售保险时，向村民们宣传太平洋人寿如意安康重大疾病保险的好处，称这个保险当月停售，只要在保单上签上自己的名字，其他事情由他们来办，只要是条款中有的病，“保几赔几”。
于是，路庆庆的丈夫张丽宾拿出家里仅有的2000多元为妻子购买了疾病保险。保险期从2007年7月22日零时起至2045年7月21日24时止。投保份数为16份，保险金额为16万元。
许多被保险人和路庆庆一样，同学或朋友在做保险工作，他们往往在没有详细了解保险内容和要求的情况下掏钱投保。在记者的随机采访中，多数人说不清保单中有哪些条款约束着合同双方，甚至还有人根本不清楚保了哪些内容。
患病后遭拒赔
第二年，路庆庆在省人民医院被诊断为“系统性红斑狼疮”，经打听，这种病正好属于双方所签保险合同中约定的30种疾病之一。
路庆庆事后说，做梦也没有想到，业务员承诺的“是病就保”竟然成了空话。她觉得，业务员并没有询问她的健康状况，也没有让投保人填写投保单上的书面询问，属于保险公司放弃了《保险法》赋予的“可以就被保险人有关情况询问的权利”。
有业内人士告诉记者，所谓的“未如实告知”已成为人寿保险中的“陷阱”如影随形。有的保险公司甚至在投保单的投保人声明栏中注有：“……投保单所填各项及被保险人健康告知均属事实……如有隐瞒或日后发现与事实不符，即使保单签发，贵公司可依法解除本保险契约，不负任何赔付责任。”
“如实告知”很重要
“购买重大疾病保险时，消费者一定要如实履行如实告知义务。
从路庆庆的案例可以看到，一些保险代理人为了追求业绩，不惜串通甚至唆使客户“不如实告知”，一旦查出，保险公司必然拒赔，甚至可能涉及刑事案件，只会损害投保人自己的利益。
尽管如实告之这一保险的基本原则被强调了多年，但投保人因未如实告之而被拒赔的事件还是屡有发生。为了保护自己的利益，投保人不仅自己有责任向保险公司如实告之健康状况，也要从道义上督促保险代理人把好这一关。
“如实告之”考验多重底线
《保险法》规定，订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知;投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同;投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
同时还规定，自保险人知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消失。自合同成立之日起超过2年的，保险人不得解除合同;发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任;保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同;发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
这也意味着，保险公司必须承担一定的风险责任，而化解此类风险，唯一的方法就是要把好投保人的严进关，而这正是提高客户质量、促进行业正规发展的极佳途径。本报记者贺红斌
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